После блокады позвоночника болит спина

Главная » Лечение поясничного отдела

Блокада пояснично-крестцового отдела позвоночника

Блокада является последним средством для снятия болей. Если другие методики не имели успеха, и пациент все еще страдает от неприятных ощущений. Допускается единовременное снятие спазма, путем непосредственного введения лекарственного средства в мышцу. Для инъекций чаще всего используется новокаин или лидокаин, которые необходимо вколоть непосредственно в сплетение нервов. И, хотя действие препаратов довольно непродолжительное, с помощью местных блокад удается добиться моментальных положительных результатов по снятию болевых ощущений.

Существует и другой вид блокад, направленный на достижение совершенно иных целей. В список препаратов для инъекций в этом случае сходят кортикостероиды или лекарства смешанного типа.

Особенности

Блокада пояснично-крестцового отдела позвоночника обладает рядом характерных черт, которые делают эту процедуру особенно привлекательной для пациентов:

  • Быстрое и ощутимое обезболивание;
  • Сравнительно небольшой список побочных эффектов;
  • Возможность повторного применения.

Методики выполнения блокад

Локализация заболевания в поясничном отделе позвоночника предусматривает ряд некоторых особенностей, о которых полезно знать пациента. Врач, проводящий процедуру, обязан строго следовать инструкциям, касающихся места возникновения патологического процесса.

Местные блокады делятся на несколько типов, в зависимости от различных факторов.

Классификация блокад по типу впрыскивания вещества:

  • Обыкновенная блокада. Пациент находится в врачебном кабинете, лежа на животе. Специалист, путем тщательной пальпации, обнаруживает место сосредоточения боли. Как правило, это является точной проекцией пораженного позвонка. Далее этот участок кожи пациента тщательно обрабатывается антисептическим составом, и лечебный препарат доставляется через очень тонкую иглу до образования на поверхности кожи пациента своеобразной «лимонной корочки».
  • Блокада канатика. Процедура проводится при помощи очень длинной иглы особой конструкции. Ее вводят немного со смещением от отростков. Игла вводится до упора в остистый отросток, а лекарственное средство инъецируется на обратном пути, то есть по мере выведения иглы. Затем, после неполного выведения иглы, специалист направляет ее в другую сторону, под поперечный отросток, где происходит та же самая процедура. Таким образом, происходит многоступенчатое воздействие на болевой очаг.

Классификация блокад по типу введения иглы:

  • Первый способ вкалывания иглы описан с методах выше. Он отличается простейшим выбором пути и не глубоким введением.
  • Второй способ отличается глубиной проникновениях и сложностью введения иглы. Существует два варианта вкалывания: над остистым отростком или ближе к наружному краю.Сперва, вводят небольшое количество лекарства поверхностно, до образования «лимонной корочки» на коже пациента. А затем, с применением более длинной иглы, продвигаются внутрь по поверхности кости, непрерывно ощущая скольжение иглы по отростку. Лечебный препарат вводится сразу же, по ходу движения. Игла вводится до дуги позвонка и перемещается ближе к середине, но не впритык к серединной линии тела.
  • Специалист слегка сдвигает иглу наружу и вводит еще порцию препарата. Таким образом, раствор проникает очень глубоко в мышцы и надкостницу, обезболивая все необходимые канатики.

Классификация блокад по количеству точек воздействия:

Это разделение обусловлено различными размерами патологического процесса, а так же местом его возникновения. Различают:

  • Блокады по трем точкам. Когда ввод лекарственного средства происходит меду крестцовым отделом позвоночного столба и между поясничными позвонками.
  • Блокада по шести точкам или фуникулярная блокада. Позволят вводить препарат сразу по шести точкам, выстроенным в два параллельных ряда по три штуки в каждом.

Общие рекомендации

Список общих требований включает в себя особенности поведения пациента и врача в момент и после совершения процедуры.

  • Допускается выполнение блокад только в условиях стационара и квалификация врача не должна вызывать сомнений;
  • Пациент обязан в точности соблюдать все рекомендации врача, относящиеся периода до процедуры;
  • После проведения блокады, пациенту рекомендуется лежать на боку со стороны патологии около часа. Желательно при этом поднять изголовье до комфортного угла.

Новокаиновая блокада при грыже позвоночника: какие преимущества имеет метод?

Часто грыжа сопровождается сильными, иногда нестерпимыми болями. Но это не означает, что единственный способ лечения — хирургический. Блокада позвоночника при грыже — эффективный и быстрый метод избавления от боли. Эта процедура достаточно проста, но ее должен делать квалифицированный специалист, т. к. неправильное выполнение может привести к необратимым последствиям.

Действие блокады основано на выключении одного звена рефлекторной дуги на некоторое время. Она применяется и с целью диагностики в случаях несоответствия результатов КТ или МРТ симптоматике заболевания. Для этого проводят локальную анестезию определенных нервов, и, если боль купируется, делают вывод о месте нахождения источника патологии. Такая блокада называется избирательной или селективной.

Виды блокад и преимущества их применения

По месту введения лекарства:

  • Интраламинарная блокада межпозвоночной грыжи — инъекцию делают по серединной линии между позвоночными отростками
  • Трансфораминальная — лекарственный препарат вводят в места выхода спинномозговых нервов из межпозвоночных отверстий.

По группе препарата, применяемого при манипуляции блокады, различают:

  • Анестезирующие (с лидокаином или новокаином)
  • Противовоспалительные (с кортикостероидами)
  • Смешанные.

Преимущества применения данного метода лечения при позвоночной грыже, прежде всего, – в быстром и выраженном обезболивающем эффекте за счет воздействия препарата непосредственно на нервные волокна и окончания. Лечебные блокады имеют очень низкий процент развития побочных эффектов, потому что действующее вещество сначала попадает в пораженный участок, а потом – в общий кровоток. Методика может применяться многократно, она оказывает противовоспалительный, противоотечный и спазмолитический эффекты в пораженном очаге.

Новокаиновая блокада, показания и противопоказания

Чаще всего при грыже позвоночника применяется новокаиновая блокада. Мощный лечебный и обезболивающий эффект такой блокады обусловлен фармакологическими свойствами новокаина и сопутствующих веществ (как правило, пациентам вводят смесь новокаина с кортикостероидами), максимальной концентрацией препарата в очаге повреждения, рефлекторным воздействием на все уровни нервной системы.

Лечебные блокады назначают при радикулопатиях из-за протрузии или уже сформированной грыжи позвоночника, латеральных сужениях спинномозгового канала, травмах. Противопоказана блокада в случае наличия лихорадки, геморрагического синдрома, инфекционного воспаления тканей в зоне повреждения, почечной, сердечно-сосудистой и печеночной недостаточности, аллергии на препараты, тяжелых заболеваний ЦНС, беременности, генерализованных воспалительных процессах в организме. Артериальная гипотония (низкое кровяное давление), миастения и эпилепсия также являются противопоказаниями для проведения блокады.

Техника проведения манипуляции

Блокада при межпозвоночной грыже делается после тщательного обследования пациента методом МРТ или КТ. Обычно выполняют паравертебральную блокаду, что переводится с латинского как «блокада около позвоночника». Суть манипуляции в том, что препарат вводится в триггерные точки — места наибольшей болезненности. Эффект новокаиновых блокад заключается в снятии спазма на протяжении всей пораженной мышцы, ослаблении боли и увеличении объема движений в суставах.

Перед процедурой кожу обрабатывают антисептиком (этиловый спирт или р-р йода). Стандартным способом проводят анестезию кожи справа и слева от позвонков. В шприц набирают приготовленный заранее раствор новокаина с гидрокортизоном. Для блокады шейного отдела позвоночника на уровне с2-с7 пользуются латеральным доступом. Пациент принимает сидячее положение, голову поворачивает в сторону, противоположную месту инъекции. Врач проводит условную линию между сосцевидным отростком на височной кости, он расположен за ухом на уровне нижнего края мочки и поперечным отростком 6 шейного позвонка. Ориентировочная вторая линия проходит параллельно первой на 0,5 см ближе к позвоночному столбу и является местом введения лекарственной смеси. Первую инъекцию делают на 1,5 см ниже сосцевидного отростка, а остальные – на расстоянии 1,5 см друг от друга. Лекарство вводят на глубину 2-3 см.

Дополнительно о лечении грыжи рассказано в видео:


Блокада при грыже позвоночника в пояснично-крестцовом отделе проводится следующим образом. Пациент лежит на животе. Врач пальпаторно определяет место наиболее сильной болезненности. После обработки кожи антисептиком и выполнения анестезирования кожи делают инъекцию, отступив 4 см вбок от остистых отростков позвонков пораженного сегмента. По мере продвижения иглы медленно вводят раствор новокаина. Иглу вводят в поперечный отросток до упора, затем частично извлекают и направляют под отросток на 2 см. В зависимости от степени болевых ощущений блокаду делают в 3 или 6 точках с двух сторон. Блокаду необходимо проводить под рентгенологическим контролем для избежания возможных осложнений.

Новокаиновые блокады являются методом выбора обезболивания при межпозвоночной грыже. Правильно выполненная манипуляция в комплексе с кортикостероидами всегда дает хороший обезболивающий эффект, снимает спазм мышц, уменьшает отек и воспаление. Как свидетельствуют отзывы пациентов, боль проходит сразу, и такой эффект сохраняется в течение 3 недель. Затем процедуру можно сделать повторно. За один курс лечения можно проводить до 4 новокаиновых блокад в комплексе с основным лечением.

Эпидуральная блокада

Она намного эффективнее новокаиновой за счет воздействия на более глубокие ткани. Эпидуральная блокада должна проводиться только специалистом высокого класса, с контрастным веществом, под контролем на специальном оборудовании. Лекарственный препарат вводят в зону наибольшей болезненности. С помощью флюороскопа доктор смотрит, как препарат распространяется по позвонкам и выводится кровотоком. Длительность процедуры – около 1 часа, затем пациент находится под наблюдением врача еще 2 часа. Обычно эпидуральная блокада хорошо переносится, лишь в редких случаях человек испытывает слабость и онемение конечностей, это связано с действием анестетика. Через несколько часов эти симптомы проходят, и пациенту разрешается прием пищи.

Когда назначают и как проводится процедура блокады снятия боли пояснично–крестцового отдела позвоночника?

В зависимости от того, какие именно медикаментозные средства применяются для проведения блокады, можно выделить такие ее виды, как:

  • однокомпонентная;
  • двухкомпонентная;
  • многокомпонентная.

В основном для проведения блокады применяют специализированные анестетики, которые во время контактирования с нервными окончаниями приостанавливают проведение импульсов, устраняя боли в спине и многие другие типы чувствительности в области введения инъекции. Самыми распространенными медикаментозными средствами являются:

Зачастую применяется сложная новокаиновая блокада, обеспечивающая самый качественный обезболивающий эффект, который проявляется через несколько минут после введения и продолжается примерно пару часов. Этого вполне хватает, чтобы снизить болезненные ощущения и улучшить общее состояние пациента.

Очень часто применяется Лидокаин, который имеет хороший терапевтический эффект и мгновенное воздействие. Эффект от проведения блокады продолжается в течение нескольких часов.

Меркаин относится к анестетикам, его действие характеризуется более поздним началом обезболивания, но значительная продолжительность обезболивающего эффекта составляет примерно 5 часов. Кроме того, этот препарат имеет большой риск возникновения побочных эффектов, в частности, это касается отрицательного влияния на сердце.

Дозировка и концентрация средства, а также наиболее подходящий препарат подбираются исключительно доктором. Перед проведением инъекции делается проба на чувствительность к препарату, потому что аллергические реакции очень широко распространены.

Довольно популярны кортикостероиды, которые относятся к сильнодействующим противовоспалительным препаратам, помогающим быстро убрать болезненные ощущения и отечность поясничного отдела позвоночника. Они имеют выраженное противоаллергическое действие. В основном такие препараты самостоятельно не применяются для выполнения блокады при серьезных болях в позвоночном столбе, потому что обычно подобные инъекции проводятся при нарушении деятельности суставов.

Помимо этого, применяются и другие препараты, являющиеся дополнительными средствами, применяющимися в составе сложных блокад при значительных болях в пояснице. Самостоятельно такие средства устранить болезненные ощущения не могут.

Виды блокад

Блокада позвоночника что собой представляет и какие именно бывают виды проведения подобной процедуры? Существует множество разновидностей проведения подобной процедуры. Подходящую блокаду от боли в спине подбирает доктор в зависимости от каждой конкретной ситуации. Паравертебральная блокада бывает таких видов, как:

Блокада при болях позвоночника может вводиться в совершенно любое место, в зависимости от назначения медикаментозных препаратов. Эту процедуру и место ввода препарата определяет только доктор.

Противопоказания и возможные осложнения

Зная, что это такое блокада позвоночника и какие медикаментозные средства нужно применять для проведения подобной процедуры, можно избежать возникновения осложнений и побочных эффектов.

Паравертебральная блокада имеет некоторые определенные противопоказания к ее применению. К наиболее часто встречающимся противопоказаниям можно отнести:

  • склонность к сильным кровотечениям;
  • инфекционные воспаления кожных покровов в месте укола;
  • значительную чувствительность к медикаментозным средствам;
  • болезни сердца;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • психические болезни;
  • поражения печени;
  • проведение процедуры детям.

Кроме того, новокаиновая блокада имеет определенные осложнения. Квалифицированный доктор соблюдает стерильные условия проведения процедуры, также полностью осведомлен и подготовлен пациент, что дает возможность значительно уменьшить риск возникновения отрицательных последствий.

Могут наблюдаться такие виды осложнений после блокад позвоночного столба:

  • кровотечение;
  • инфицирование области проведения прокола;
  • развитие аллергии;
  • травмирование мягких тканей;
  • нарушения, связанные с применением препаратов.

Нужно сказать, что блокада позвоночника - это самый быстрый способ избавиться от болезненных ощущений, связанных с имеющимися нарушениями позвоночного столба. Не стоит пренебрежительно относиться к проводимой процедуре, потому что это очень серьезная, сложная манипуляция и при несоблюдении правил ее проведения могут возникнуть серьезные последствия. В некоторых случаях может даже случиться летальный исход.

По секрету

  • Вы внезапно можете почувствовать приступы боли.
  • Вам надоело носить специальный корсет.
  • У Вас зависимость от обезболивающих.
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, но ничего не помогает.
  • И Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая поможет Вам избавиться.

Эффективное средство от остеохондроза существует! Перейдите по ссылке и узнайте, что об этом говорит доктор Бубновский Сергей Михайлович.

Источники: http://pozvonochnikov.ru/blokada-poyasnichno-kresttsovogo-otdela-pozvonochnika.html, http://stopgryzha.ru/backbone/blokada-pozvonochnika-pri-gryizhe-otzyivyi, http://lecheniegryzhi.ru/chto-takoe-blokada-pozvonochnika/

Комментариев пока нет!



Источник: http://rovnyjpozvonochnik.ru/lechenie-pojasnichnogo-otdela/blokada-pojasnichno-krestcovogo-otdela.html



Рекомендуем посмотреть ещё:


Закрыть ... [X]

Блокада позвоночника - что это такое и как делают блокаду при боли в спине? Похудеть при артрите

После блокады позвоночника болит спина После блокады позвоночника болит спина После блокады позвоночника болит спина После блокады позвоночника болит спина После блокады позвоночника болит спина После блокады позвоночника болит спина После блокады позвоночника болит спина