Луче-локтевого сустава

луче-локтевого сустава

При переломах лучевой кости в типичном месте наблюда­ются осложнения, обусловленные как характером повреждения, так и ошибками, допущенными во время лечения. К осложне­ниям прежде всего следует отнести разрыв связок, укрепляю­щих дистальный лучелоктевой сустав, вследствие чего насту­пает расхождение костей с образованием между ними диастаза. Казалось бы, такое осложнение должно сопровождать каждый перелом, поскольку дистальный фрагмент почти всегда смеща­ется в лучевую сторону.

Однако, как уже отмечалось, при этих переломах не дистальный, а проксимальный фрагмент смещается в ладонную и локтевую сторона, поэтому такого ро­да осложнения встречаются нечасто. Необходимо, чтобы хирург принял за правило фиксировать внимание на состоянии луче-локтевого сочленения. При наличии диастаза необходимо сбли­зить разошедшиеся кости и в таком положении фиксировать их с помощью гипсовой повязки. После снятия повязки пронационные и супинационные движения следует производить с боль­шой осторожностью.

При переломах лучевой кости в типичном месте повреж­дается не только кость, но и в большей или меньшей степени мягкие ткани дистальной части предплечья, особенно с ладон­ной стороны. Проксимальный отломок, смещаясь в дистальном направлении, если не прорывает кожу, травмирует сухо­жилия сгибателей, окружающую их фасцию и срединный нерв. Трудно устранимая тугоподвижность пальцев может быть объяснена именно этим обстоятельством. Кроме того, при значительных смещениях проксимального отломка происходит частичный или полный разрыв квадратного пронатора, что сопровождается кровоизлиянием в межфасциальное простран­ство. Если не производить в ранние сроки движения пальца­ми, то между сухожилиями могут образоваться спайки, которые обусловливают тугоподвижность.

К тяжелым осложнениям следует отнести возникающий в отдельных случаях так называемый тугой отек кисти Турнера. Он сопровождается рефлекторной контрактурой пальцев и кисти, полным отсутствием или резким ограничением подвиж­ности пальцев, упорными болями, нарушением кожной чувст­вительности вследствие «тугого отека» и выраженным остеопорозом костей запястья и кисти. Это осложнение возникает, по-видимому, вследствие повреждения межкостной тыльной веточки лучевого нерва, расположенного в области перелома метаэпифиза на тыльной стороне лучевой кости. Своевремен­ное распознавание этого осложнения и проведение комплекс­ного лечения могут ускорить восстановление функции кисти. Если такой отек принять за обычный отек, сопровождающий перелом лучевой кости в типичном месте, то заболевание может затянуться на много месяцев.

Тяжелым осложнением является также ишемическая конт­рактура, которая может развиться вследствие сдавления пред­плечья и области локтевого сустава гипсовой повязкой. Для предотвращения этого особенно внимательно следует отнес­тись к жалобам больных на сдавление предплечья, потерю чувствительности, чувство «ползания мурашек». При таких жалобах необходимо немедленно рассечь повязку, ослабить ее даже несмотря на возможное вторичное смещение фрагмен­тов, так как ишемическая контрактура является более тяже­лым страданием и требует значительно более длительного лечения, чем неправильно сросшийся перелом лучевой кости. Больных с тяжелыми осложнениями целесообразнее лечить в травматологических отделениях.

В заключение следует отметить, что перелом лучевой кости в типичном месте, на первый взгляд кажущийся нетяжелым повреждением, при несвоевременном и недостаточно квалифи­цированном лечении может привести к длительной потере трудоспособности и значительному нарушению функции кисти. Наоборот, раннее функциональное лечение при правильном по­ложении фрагментов обеспечивает восстановление функции кисти в короткие сроки.

Дубров Я.Г. Амбулаторная травматология, 1986г.

Еще статьи на эту тему:

- Изолированные переломы диафиза лучевой кости

- Перелом лучевой кости в типичном месте. Причины и диагностика

- Лечение перелома лучевой кости в типичном месте


Источник: http://extremed.ru/travma/55-povkonech/885-oslog



Рекомендуем посмотреть ещё:


Закрыть ... [X]

Боли в ноге Что делать, если болят ноги? Лечение Шейный остеохондроз можно ли массаж

Луче-локтевого сустава Луче-локтевого сустава Луче-локтевого сустава Луче-локтевого сустава Луче-локтевого сустава Луче-локтевого сустава Луче-локтевого сустава Луче-локтевого сустава