Хромота из за остеохондроза

Остеохондроз позвоночника – процесс дегенерации хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Являющийся следствием обменных нарушений, этот процесс может поражать любой отдел поясничного столба. Тем не менее, в большинстве случаев наблюдается остеохондроз поясничного отдела позвоночника, симптомы которого иногда приводят к мучительным страданиям пациента. Такая частота поражений обусловлена анатомо-физиологическими особенностями поясницы, на которую приходится значительная часть статических и динамических нагрузок. Соответственно, и располагающиеся здесь костные и хрящевые структуры изнашиваются быстрее.

Основные симптомы

Примечательно, что сам процесс дистрофии поясничных межпозвонковых дисков проходит бессимптомно, и до поры, до времени никак не заявляет о себе. В этом и состоит коварство остеохондроза. Первые симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника появляются лишь тогда, когда в данной анатомической области уже развились необратимые структурные изменения – дисковые грыжи, патологические костные разрастания (спондилез), ущемление нервов и сосудов в межпозвоночных промежутках и в спинномозговом канале. Если вкратце охарактеризовать проявления остеохондроза поясницы, то они сводятся к таким признакам как:

  • Боль
  • Нарушение кожной и мышечной чувствительности
  • Ограничение движений в поясничном отделе и в нижних конечностях
  • Трофические нарушения тканей поясничной области, таза и нижних конечностей
  • Функциональные расстройства органов малого таза.

Боль

Первым симптомом, сигнализирующим, что с нашей поясницей не все в порядке, является боль. Причем интенсивность, характер и локализация болевых ощущений при поясничном остеохондрозе могут быть разными в зависимости от степени выраженности этого процесса и развития тех или иных осложнений. Вначале из-за снижения высоты межпозвонковых дисков происходит ущемление нервов в фораминальных отверстиях между позвонками. Это влечет за собой воспаление корешков спинномозговых нервов – радикулит, и соответствующую боль – радикулалгию. Разновидностью радикулалгии является люмбалгия – боль в поясничном отделе.

боль в поясницеЕще один механизм появления боли при поясничном остеохондрозе – смещение, или грыжа межпозвонкового диска. Как правило, диск в поясничном отделе смещается в сторону или кзади, раздражая корешки спинномозгового нерва и сдавливая спинномозговой канал. Примечательно, что «самое слабое звено» поясничного отдела – это межпозвонковый диск между 4-м и 5-м поясничными позвонками. На это место приходится наибольшая хромота физическая нагрузка, и именно здесь чаще всего отмечается остеохондроз с развитием радикулитов и грыж.

К тому же нервные корешки данного сегмента участвуют в образовании седалищного нерва. Так как этот нерв является самым мощным в нашем организме, то и боль при воспалении седалищного нерва (ишиалгия) вследствие остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника будет весьма ощутимой. Если радикулалгия, как правило, ноющая, тянущая, и не выходит за пределы поясничной области, то эта боль с поясницы распространяется на ягодичную область, на заднюю поверхность бедра, голени и на подошву.

Еще одна причина болей при остеохондрозе – рефлекторный мышечный спазм, или т.н. миофасциальный синдром, развивающийся вследствие патологического напряжения мышц. Из-за постоянного напряжения и воспаления в мышцах накапливается молочная кислота, выделяются биологически активные вещества, что и влечет за собой неприятные болезненные ощущения. При дисковых грыжах сдавливаются не только спинномозговые нервы, но и сосуды, питающие спинной мозг. Развивается т.н. компрессионная миелоишемия – нарушение кровоснабжения спинного мозга, проявляющейся помимо всего прочего болевыми ощущениями. Из всего этого следует, что боль при поясничном остеохондрозе многолика, и состоит из костного, нервного, мышечного и сосудистого компонента. В большинстве случаев возникновению боли предшествуют некие провоцирующие факторы:

  • Травма
  • Переохлаждение
  • Физические нагрузки
  • Погрешности в питании
  • Психоэмоциональные стрессы.

Чувствительные и двигательные нарушения

Боль при патологии пояс6ницы никогда не будет изолированной. Ей всегда сопутствуют другие признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Прежде всего, это чувствительные и двигательные нарушения. Ведь при поясничном остеохондрозе ущемляются не только задние, чувствительные, но и передние, двигательные корешки спинномозговых нервов. Кроме того, вследствие дисковых грыж суживается спинномозговой канал. Поэтому данные нарушения, как и боль, различны по природе возникновения и характеру проявления.

Типичный пример подобных нарушений – ограничение движений в поясничном отделе позвоночника. Одна из причин этого ограничения – поясничный спондилез. Этот патологический процесс характеризуется краевыми костными разрастаниями (остеофитами) тел позвонков. В какой-то мере спондилез стабилизирует позвоночник, и поэтому является компенсаторно-приспособительным механизмом при остеохондрозе. Правда, платим мы за это снижением объема движений в пояснице при наклонах вперед, в стороны.

В патологический процесс при поясничном остеохондрозе обязательно будут вовлечены нижние конечности. При этом нарушения чувствительности и движений варьируют в широких пределах. Расстройства чувствительности будут проявляться различными парестезиями в нижних конечностях – ощущениями онемения, жжения, похолодания. А двигательные расстройства чаще всего проявляются перемежающейся хромотой. Перемежающаяся хромота при остеохондрозе ложная и обусловлена дисковой грыжей и компрессией пояснично-крестцовых нервных сплетений. Основное клиническое отличие ложной перемежающейся хромоты от истинной, развивающейся вследствие закупорки артерий нижних конечностей, состоит в том, что она исчезает при наклоне пациента вперед, когда давление сместившегося диска на нервные волокна ослабевает.

врач смотрит рентгенограммуСамые тяжелые симптомы поясничного отдела позвоночника – параличи и парезы нижних конечностей. Не стоит путать парез с резаной раной. Напомним, что паралич – это полное отсутствие чувствительности и движений в патологической зоне, а парез – частичное. В зависимости от того, насколько страдают чувствительность и движения, парез может быть поверхностным и глубоким. Основные причины появления парезов и параличей при пояснично-крестцовом остеохондрозе – это вышеупомянутая миелоишемия и синдром конского хвоста.

Что же это за хвост такой? Дело в том, что у взрослого человека длина спинного мозга меньше, чем длина спинномозгового канала. Спинной мозг оканчивается где-то между 1-м и 2-м поясничными позвонками. Этим обусловлено анатомическое несоответствие спинномозговых сегментов и мест выхода спинномозговых нервов из позвоночника. В поясничном отделе спинномозгового канала нервные волокна собраны в пучок, который из-за схожести с хвостом коня получил данное название. При сужении спинномозгового канала и сдавливании этих волокон развивается синдром конского хвоста. Помимо сильнейших болей он проявляется парезами или параличами нижних конечностей, а также нарушением работы внутренних органов.

Трофические и функциональные нарушения

При синдроме конского хвоста поражаются волокна, иннервирующие не только скелетную мускулатуру, но и внутренние органы. Уровню поясничных и крестцовых сегментов соответствуют органы малого таза – с мочевой пузырь с мочеиспускательным каналом, прямая кишка. Поэтому неврологическая симптоматика в данном случае проявляется недержанием мочи и кала. Правда, подобные симптомы встречаются лишь при запущенном пояснично-крестцовом остеохондрозе.

При запущенном остеохондрозе развиваются трофические изменения конечностей. Из-за нарушения трофики и иннервации мышц бедер и голеней происходит их «усыхание», и, как следствие, уменьшение объема нижних конечностей. При этом кожа сморщивается, истончается, бледнеет, начинает шелушиться. Из-за дистрофических нарушений страдает связочный аппарат суставов – развиваются т.н. периартрозы нижних конечностей с воспалением околосуставных тканей.

Лечебная тактика

Основные принципы лечения всякого остеохондроза, и поясничного в том числе, включают в себя:

  • Медикаменты
  • Физиотерапевтические процедуры
  • Лечебную гимнастику
  • Массаж
  • Иглоукалывание
  • Санаторно-курортное лечение.

Цель всех этих методов – устранить боль, стабилизировать позвоночник, укрепить мышечный каркас спины, освободить ущемленные нервы, улучшить обменные процессы в органах и тканях спины и поясницы, и тем самым устранить если не все, то многие негативные проявления поясничного остеохондроза.

Использование медикаментов как раз и направлено на обезболивание и снижение воспалительных процессов в ущемленных нервах. Это анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. С целью улучшения обменных процессов назначают иммуностимуляторы, витамины, общеукрепляющие средства.

Но одних лишь медикаментов недостаточно для устранения негативных симптомов остеохондроза поясницы. Нужна лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические процедуры. В лечении поясничного остеохондроза отлично себя зарекомендовали нетрадиционные средства – мануальная терапия, иглоукалывание, остеопатия.

К сожалению, и эти методы неэффективны при далеко зашедших стадиях поясничного остеохондроза с выраженным смещением диска или синдромом конского хвоста. В этих случаях показана операция – удаление смещенного диска (дискэктомя), или современная модификация этого вмешательства – микродискэктомия. В последнее время все чаще прибегают к различным способам лазерной коррекции смещенных межпозвоночных дисков поясничного отдела.


Источник: http://moyaspina.ru/osteohondroz-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika-simptomy-i-principy-lecheniya



Рекомендуем посмотреть ещё:


Закрыть ... [X]

Поясничный остеохондроз: симптомы, признаки и Растирка при остеохондрозе

Хромота из за остеохондроза Хромота из за остеохондроза Хромота из за остеохондроза Хромота из за остеохондроза Хромота из за остеохондроза Хромота из за остеохондроза Хромота из за остеохондроза Хромота из за остеохондроза Хромота из за остеохондроза