Функция крестцово подвздошного сустава

В человеческом скелете функцию соединения пояса таза с позвоночником выполняет подвздошный сустав, играющий фундаментальную роль, а также в процессе жизнедеятельности воспринимает повышенные рабочие нагрузки, передающиеся от нижних конечностей до позвонков.

Основным назначением данного сочленения является поддерживающая функция, тем самым при перемещении человек ходит прямо, за исключением некоторых отклонений в развитии спинного отдела скелета.

Строение подвдошного сустава уникально, которое включает соединение прочными связками крестцовой кости с подвздошной поверхностью. Для того чтобы данная система выдерживала высокие динамические, вращательные и статические нагрузки, в нем предусмотрен прочный аппарат связок и сухожилий, воспринимающие вибрацию, сотрясения и т.п.

Структура крестцово-подвздошный сустава

  • Поверхность крестцового сустава обозначена с двух сторон крестцовой кости и является одной из больших костей структуры. Антивибрационная функция кости обусловлена соединением крестца из 5 позвонков, а амортизирующие свойства возможны из-за наличия на поверхности фиброзного хряща, дополнительно обеспечивающего подвижность.
  • Подвздошная костьпредставляет собой ухообразную поверхность сустава, находящаяся на задней поверхности таза, которая также имеет в составе волокнистые сухожилия (хрящи).  располагается в задней части таза и покрыта волокнистым хрящом. Из-за отсутствия пространства между подвздошной и крестцовой кости, то движение ограничивается до 5 градусов в отличии от некоторых подвижных суставов, например, коленного который может сгибаться и разгибаться до 180 градусов. В основном все движения доступны только из-за хряща, сухожилий и связок облегающие сустав.
  • Связочный аппарат обеспечивает стабильность движений при ходьбе, позволяет уменьшить статические и динамические испытания, тем самым равномерно распределяя давление на сустав и действует как система амортизаторов.
  • Суставная сумка– это плотная ткань из фиброзного материала, окутывающие соединительный замок, тем самым защищая его от механических повреждений, а также служит дополнительной опорой. Сумка располагается между крестцовой и подвздошной костью.

На наружной поверхности крыла подвздошной кости находятся  3 шероховатости в виде линий: передняя ягодичная линия, задняя линия ягодицы и нижняя линия ягодицы. Первая линий является самая продолжительная, начинаемая от верхней передней подвздошной ости до седалищной кости, она сочленяется в форме дуги.  Задняя ягодичная шероховатость находится ниже и ориентирована вертикально. Нижняя ягодичная линия короче других линий и располагается между верхней и  нижней подвздошными остями до большой седалищной впадины.

Мышцы подвздошного сустава

Мышцы и связки крестцово-подвздошный сустава выполняют соединительную функцию, они состоят из пучков мелких и крупных мышц, которые дополнительно удерживают сустав. Связки этого сустава делятся на две группы прочных связок:

  • Вентральная (крепятся спереди);
  • Дорсальная (соединяют задние части).

Эти группы мышц не поддаются разрывам, поэтому они являются одними из крепких в структуре. Оба класса крепят подвздошную и крестцовую бугристости. Такое соединение в форме веера, включают переднюю или заднюю части подвздошной кости.

Вспомогательный связочный аппарат

Кроме ветральной и дорсальной связок также выделяют некоторые мышцы, которые не менее важны в функционировании крестцово-подвздошного сочленения, а именно:

  1. Связка остистая – представляет собой прочное соединение седалища и края крестца с помощью бугристости.Сочленяет ость седалища с боковой поверхностью крестца и копчика.
  2. Крестцово-бугорная связка соединяет седалищный бугор и таз с крестцом. Идет от бугра к краю латерального крестца и копчика
  3. Подвздошно-поясничная связка соединяет поперечные отростки 4-го и 5-го позвонков поясницы и верхней части подвздошной кости.

Данные мышцы и связки являются второстепенными, но играют важную роль в укреплении позвоночника с тазовой костью и служат дополнительной опорой.

 

Изменения в крестцово-подвздошном суставе может быть причиной боли в пояснице и ноге. Боль в ноге может быть особенно острой, сходной с болью, вызванной ишиасом или грыжей межпозвоночного поясничного диска.

Крестцово-подвздошный сустав расположен в нижней части спины под поясницей и над копчиком. Он соединяет крестец (треугольную кость в нижнем отделе позвоночника) с подвздошным гребнем.

Сустав имеет следующие характеристики.

  • несёт значительные нагрузки
  • малоподвижен
  • поддерживается окружающими его мощными связками
  • передаёт нагрузку с верхней части тела в ноги
  • действует в качестве амортизирующей структуры

Изменения в механике движений крестцово-подвздошного сочленения, могут стать причиной боли:

  • Высокая подвижность (гипермобильность или неустойчивость): боль, как правило, ощущается в нижней части спины и / или бедрах, может отдавать в область паха.
  • Низкая подвижность (гипомобильность или фиксация): боль обычно локализуется с одной стороны нижней части спины или ягодиц, может отдавать вниз по ноге. Боль обычно остается выше колена, но порой боль может распространяться на лодыжке или ноге.

Данные патологии, как правило, более распространены среди женщин молодого и среднего возраста.

Десятилетиями считалось, что крестцово-подвздошный сустав является причиной боли в пояснице и ногах, однако этот факт остался недоказанным из-за сложности диагностики.

В последние 20-30 лет медики сфокусировались на лечении заболеваний межпозвонковых дисков, являющихся основной причиной болей в пояснице и ногах. В настоящее время дисфункция крестцово-подвздошных суставов сложно диагностируется. Золотым стандартом диагностики считаются диагностические блокады в крестцово-подвздошный сустав.

Точная постановка диагноза функция крестцово подвздошного сустава дисфункции крестцово-подвздошного сустава может быть затруднена, т.к. симптомы этого заболевания повторяют симптомы других болезней, таких как грыжа, радикулопатия (боль вдоль седалищного нерва, отдающая в нижние конечности), а также механических заболеваний, таких как фасеточный синдром при спондилоартрозе.

Диагноз, как правило, ставится при врачебном осмотре (методом исключения) и/или методом диагностической блокады.

Медицинский осмотр, позволяющий определить источник боли.

При осмотре врач может попытаться определить, является ли крестцово-подвздошное сочленение причиной боли. Если при движениях возникает болевой синдром, а никаких других причин не найдено (например, грыжи диска на МРТ), то причиной боли может быть крестцово-подвздошное сочленение.

Существует несколько специальных тестов, направленных на выявление дисфункции и патологии крестцово-подвздошного сочленения (например, тест Фергюсона и тест Патрика).Как правило, несколько положительных тестов значительно облегчают задачу постановки диагноза.

Обычно при дисфункции суставов назначается консервативное (нехирургическое) лечение, направленное на уменьшение болевого синдрома.

Консервативное лечение заболевания включает следующие методики:

  • Физиотерапия и лечебная физкультура
  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов
  • Ношение поддерживающего корсета
  • Инъекции (блокады) в крестцово-подвздошный сустав

Несмотря на то, что первичная функция инъекций – диагностика заболевания, они также используются для купирования боли. Быстрое избавление от боли помогает пациенту начать программу физиотерапии и вернуться к привычной активности.

При неэффективности консервативного лечения в течение 3 месяцев, возникает необходимость хирургического лечения.

Источник: spina.net.ua

Крестцово-подвздошный сустав болит, что делать?

Крестцово-подвздошный сустав является главным сочленением, соединяющим нижний отдел позвоночника и таз. Он несет на себе огромную нагрузку, возникающую при перемещении туловища человека.

Строение крестцово-подвздошного сустава

Он образован достаточно обширными суставными поверхностями крестца и подвздошной кости таза. Точнее, это сочленение располагается между клиновидным «телом» крестца и внутренней поверхностью подвздошной кости.

Такое строение с позиции анатомии относится к тугим или малоподвижным сочленениям скелета. Он парный и по форме – плоский.

Составляющие сустава

На обеих суставных поверхностях находится хрящ. Однако, вид его различен для каждой из них. Подвздошная поверхность несет на себе фиброзный и тонкий хрящ. А крестцовая — гиалиновый и более толстый.

Если рассматривать это сочленение сверху, то верхнюю треть его можно назвать фиброзным суставом (синдесмозом). При этом суставные поверхности соединены между собой соединительной тканью. И только две нижних трети являются типичным суставом. Однако, суставная щель в нем практически отсутствует.

Суставная капсула являет собой туго натянутый плотный фиброзный «мешок».

Крестцово-подвздошный сустав надежно фиксирован несколькими связками, которые имеют, пожалуй, самую прочную структуру во всем человеческом организме.

Связочный аппарат

Связки по структуре представляют собой волокна соединительной ткани, собранные в пучки. Они соединяют составляющие части сустава, дополнительно укрепляя его.

Укрепление собственно крестцово-подвздошного сустава образовано несколькими группами связок, которые находятся спереди и сзади этого сочленения. Обе эти группы (вентральная и дорсальная, соответственно) содержат в своем составе межкостные крестцово-подвздошные связки. Они короткие, соединяют крестцовую и подвздошную бугристости. Это весьма прочные связки, которые справедливо считаются одними из самых стойких к разрыву.

Также в каждой группе есть вентральные и дорсальные крестцово-подвздошные связки. Они отходят от соответствующей – передней или задней, части подвздошной кости снизу и веерообразно тянутся к боковому краю крестца.

Дополнительные связки

В анатомии и функции этого сочленения важную роль играют еще несколько связок, которые не являются собственно суставными. К ним относятся:

  1. Крестцово-бугорная связка. Находится между седалищным бугром одноименной тазовой кости и крестцом.
  2. Крестцово-остистая связка. Располагается от ости седалищной кости к краю крестца.
  3. Подвздошно-поясничная связка. Направляется от поперечных отростков четвертого и пятого поясничных позвонков к верхней части подвздошной кости.

Вышеперечисленные связки не относятся непосредственно к крестцово-подвздошному сочленению, и они служат для укрепления таза с позвоночником. Эти связки опосредованно фиксируют и крестцово-подвздошный сустав.

Кровоснабжение и иннервация

К крестцово-подвздошному суставу кровь поступает и оттекает по сосудам поясничной, подвздошно-поясничной и наружно-крестцовой артерии и вены.

Иннервацию осуществляют веточки поясничного и крестцового нервных сплетений.

Практическое отсутствие суставной щели, система мощных и коротких связок делают активные движения в суставе практически невозможными. Амплитуда движений обычно не превышает 4–5 градусов. Однако, в детском возрасте или в период беременности крестцово-подвздошный сустав имеет более выраженную подвижность.

Главная функция этого сочленения – амортизация движений, передаваемых от нижних конечностей к позвоночнику.

Именно поэтому он несет достаточно значительную статическую и динамическую нагрузку. Также во время родов у женщин он, совместно с лобковым симфизом, увеличивает диаметр родовых путей (малого таза), облегчая процесс рождения ребенка.

Суставная патология

При любых заболеваниях крестцово-подвздошного сустава главным проявлением является боль. Болевые ощущения при поражении этого сочленения являются достаточно характерными. Эти признаки мы сейчас и рассмотрим.

Боль характеризуется как диффузная (разлитая), без четкого источника. Она определяется по наружной части ягодицы. Распространяется (иррадиирует) на заднюю поверхность соответствующей нижней конечности до коленной ямки. Также боль может иногда распространяться и в область паха.

Болевые ощущения заметно увеличиваются при физической нагрузке на сустав, к примеру, при беге или стоянии на одной ноге.

Больные отмечают, что при движении вбок и мелкими шагами боль заметно уменьшается. Также шагание вверх по лестнице переносится легче, чем спуск.

Виды патологии сочленения

Патологические изменения данной области могут спровоцировать много факторов. Принято делить все виды повреждений крестцово-поясничного сустава на несколько групп.

Травматические повреждения

Травмы этого сустава в изолированном виде наблюдаются очень редко. Обычно они комбинируются с другими повреждениями таза – к примеру, переломами тазовых костей или разрывами связок лонного сочленения. Такие повреждения обычно появляются при различных травмах таза (падения, дорожные аварии и т. д.), иногда – при осложненных родах.

При таких травмах возникает нестабильность тазового кольца, что проявляется смещением оси таза и возникновением повреждения (перелом, разрыв связок) в крестцово-подвздошного суставе.

Переломы тазовых костей очень часто сопровождаются обширными внутренними кровотечениями с образованием забрюшинных кровоизлияний, что является крайне опасным для жизни состоянием. При этом требуется экстренное оказание медицинской помощи.

Наиболее выраженными проявлениями перелома тазовых костей являются:

  1. Деформация таза.
  2. Вынужденное положение нижней конечности с разворотом ее кнаружи и нарушение ее функции.
  3. Интенсивная боль в местах переломов, которая заметно увеличивается при попытке сдавления таза.

Транспортировка таких больных должна производиться крайне бережно в положении лежа на щите.

Растяжения и разрывы связок

Разрывы связок обычно сочетаются с повреждением связочного аппарата лонного сочленения. Такое осложнение иногда возникает в родах при патологическом их течении. Диагностика проводится, как правило, сразу и подтверждается рентгенографическим исследованием.

Растяжения связок этого сустава могут встречаться при беременности и некоторое время после родов.

Характерен болевой синдром, описанный выше. Однако, правильная диагностика проводится далеко не всегда, так как у этой группы больных невозможно провести, например, рентгенографию таза.

Воспалительные болезни

Воспалительное поражение крестцово-подвздошного сустава называется сакроилеит. Основными причинами, которые приводят к развитию воспаления в суставе, являются:

  1. Действие возбудителей специфической или неспецифической инфекции.
  2. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).
  3. Другие заболевания, сопровождающиеся развитием воспаления суставов (артритом). Такое бывает при ревматоидном или реактивном артрите, псориазе и т. д.

С подробным описанием проявлений болезни Бехтерева и других заболеваний, при которых воспалительное поражение крестцово-подвздошного сочленения является лишь одним из симптомов, можно ознакомиться в соответствующих разделах сайта. Как правило, диагностика этих состояний не представляет особых трудностей.

Инфекционное поражение

Развитие гнойного сакроилеита вызывается специфической или неспецифической микрофлорой. В первом случае воспаление появляется при инфицировании человека бледной трепонемой (возбудитель сифилиса), микобактериями туберкулеза и др. Эти микроорганизмы вызывают достаточно специфические, т. е. свойственные именно конкретному виду поражения клеток и тканей.

К неспецифической микрофлоре относят большинство патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (стафилококки, стрептококки, анаэробы и т. д.). Обычно встречается инфицирование сразу несколькими видами такой микрофлоры. Проникновение инфекции в сустав происходит несколькими путями:

  1. Гематогенный или с потоком крови. В норме в составе крови бактерий нет, то есть она стерильна. Однако, при некоторых патологических состояниях в ней появляются болезнетворные микроорганизмы. Такое встречается, например, при значительном снижении иммунитета при СПИДе и других иммунодефицитных состояниях, развитии сепсиса (заражении крови) и т. д.
  2. Инфицирование открытой раны. Так бывает при открытых переломах, значительных ушибах с массивными кровоизлияниями (гематомами).
  3. Распространение гнойной инфекции из рядом расположенных очагов. К примеру, при гнойном поражении тазовых костей или крестца инфекция механическим путем может проникнуть и в крестцово-подвздошный сустав. Таким образом возникает вторичное инфицирование.

Течение сакроилеита бывает острым и подострым.

Острый сакроилеит

Острое начало проявляется увеличением температуры тела до высоких цифр, явлениями общей интоксикации – озноб, слабость, головные и мышечные боли и т. д. Болевые ощущения в области сустава иногда очень интенсивные, больной вынужден находиться в горизонтальном положении. Причем лежание на абсолютно ровной поверхности (щит) также причиняет значительную боль.

Осложнением острого течения гнойного сакроилеита нередко является абсцесс ягодичной мышцы.

При этом скопившийся гной прорывает капсулу сустава и изливается в окружающие его ткани.

Подострый и хронический сакроилеит

При поражении сустава некоторыми видами возбудителя инфекции, например, бруцеллеза или туберкулеза, течение заболевания не сопровождается столь ярко выраженными проявлениями, как при остром процессе.

Температура тела при этом может повышаться незначительно или эпизодически. Симптомов интоксикации нет или они мало выражены. Боли в суставе обычно небольшой интенсивности.

При несвоевременном или недостаточном лечении этого состояния со временем оно приобретает хроническое течение.

При этом боли в области поясницы, крестца беспокоят часто или даже становятся постоянными. Может появиться деформация позвоночника, нарушается функция нижней конечности. В самом суставе имеются признаки хронического воспаления, что, в конце концов, приводит к его несостоятельности.

При, например, туберкулезном поражении сустава часто возникают абсцессы бедра с образованием свищей.

Диагностика сакроилеитов

При остром течении болезни диагностика обычно не представляет особых затруднений.

При подостром и хроническом течении сакроилеита часто проводят специальные функциональные пробы, рентгенографию и МРТ таза.

Остеоартроз

Возникает в результате неинфекционного поражения крестцово-подвздошного сустава. При этом состоянии постепенно разрушается суставной хрящ. В результате это приводит со временем к нарушению нормального функционирования сустава.

Остеоартроз или остеоартрит чаще всего развивается в результате предшествующего травмирования сустава.

Также такая патология может развиваться после длительной суставной перегрузки – занятия спортом, сидячая работа, ношение тяжестей, беременность и т. д.

Главным проявлением остеоартроза является боль, которая носит постоянный или приступообразный характер. Усиливается она при совершении движений, длительном стоянии, сидении, наклоне вперед. Локализация болевых ощущений находится в области крестца или ягодицы с распространением на поясницу, бедро. Может выявляться некоторая скованность, часто после длительного покоя или по утрам.

На рентгенограммах выявляются остеофиты (костные разрастания), уменьшение ширины суставной щели и другие признаки остеоартроза.

Как лечить такую патологию?

Лечение всех заболеваний крестцово-подвздошного сочленения в основном зависит от причины, вызвавшей патологический процесс в нем:

  1. Травматические поражения сустава обычно сочетаются с повреждением других анатомических образований, например, таза. Поэтому лечение таких травм проводится исключительно в стационарных условиях в зависимости от тяжести повреждений.
  2. В лечении воспалительных заболеваний сустава очень важно правильно установить причину патологии. Принцип лечения таких состояний – этиологический, влияющий на причину болезни. Так, при инфекционных поражениях прежде всего применяются антибактериальные препараты.
  3. При интенсивном болевом синдроме назначаются различные обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также физиотерапия. При их неэффективности применяются блокады с введением анестетиков. Также возможно внутрисуставное введение обезболивающих препаратов.
  4. Больным ограничивают физическую нагрузку. Широко применяются различные методики мануальной терапии.
  5. Беременным и родильницам с поражением крестцово-подвздошного сустава рекомендуют носить специальные бандажи для разгрузки позвоночника.

Иногда показано хирургическое лечение. Например, при возникновении абсцесса при гнойном сакроилеите.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Сергей Бубновский утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>

Источник: medotvet.com

Крестцово-подвздошный сустав и его заболевания

Крестцово-подвздошный сустав – это очень важное парное сочленение, которое на ряду с лобковым симфизом обеспечивает непрерывность пояса нижних конечностей. Располагается между телом крестцовой кости и внутренней поверхностью подвздошных костей.

Данное сочленение в процессе жизнедеятельности человека каждый день испытывает большие нагрузки, что делает его уязвимым к некоторым повреждениям и заболеваниям, которые мы рассмотрим в этой статье.

Особенности строения сустава

В образовании крестцово-подвздошного сустава принимают участие две кости тазового пояса – крестец и подвздошная кость. Между собой они сочленяются специальными суставными ушковидными поверхностями, которые имеют плоскую форму. Поэтому и сустав по своему строению относят к плоским. Суставные поверхности полностью конгруэнтны, то есть имеют полное взаимное соответствие формы. Таким образом, в построении сустава не принимают участие никакие дополнительные анатомические образования. Также сочленение относится к простым – образовано всего двумя костями.

Крестцово-подвздошный сустав образуют крестец и подвздошная кость

Внутренние поверхности крестцово-подвздошного сустава полностью покрыты плотной хрящевой тканью. Капсула сочленения прикреплена по его краю и плотно натянута.

Данное сочленение относится к малоподвижным (амфиартрозам). Если рассматривать его в разрезе сверху, то можно убедиться, что в верхней части сустава его внутренние поверхности полностью соединены между собой фиброзной тканью, то есть представляют собой синдесмоз, и только две нижние трети имеют очень узкую суставную щель, то есть являются фактически суставом.

Сустав укрепляют такие связки:

  • передние крестцово-подвздошные;
  • межкостные крестцово-подвздошные;
  • задние крестцово-подвздошные.

Среди дополнительных (несобственных) связок, которые укрепляют сочленение, стоит назвать:

  • крестцово-бугорную;
  • крестцово-остистую;
  • подвздошно-поясничную.

Из-за особенностей строения сочленения и его тугоподвижности активные движения в нем практически исключаются, амплитуда такой двигательной активности не превышает 5 градусов.

Основная задача сустава – обеспечение амортизации движений, которые передаются от конечностей к позвоночному столбу.

Также у женщин во время родов за счет этого сочленения увеличивается размер таза, что облегчает прохождение ребенка по родовым путям.

Самые распространенные заболевания

Крестцово-подвздошный сустав не часто страдает от каких-либо патологических процессов в силу своего анатомического строения и функциональных особенностей, хотя некоторые заболевания все же поражают сочленение и доставляют массу неприятных ощущений больному человеку.

Сакроилеит

Если речь идет о патологии подвздошно-крестцового сустава, то, в первую очередь, следует напомнить о сакроилеите. Это воспалительное поражение данного сочленения, которое может иметь много разнообразных причин и выступает частым провокатором боли в нижней части спины.

Современная медицина не относит сакроилеит к отдельным заболеваниям, так как данная патология в большинстве случаев является лишь одним из симптомов какого-то заболевания.

В зависимости от механизма развития сакроилеита, выделяют:

  • Первичный – это воспаление, которое изначально возникло в пределах тканей подвздошно-крестцового сустава. Чаще всего подобная картина встречается при травматическом повреждении сочленения, его опухолевом поражении, вследствие проникновения инфекции.
  • Вторичный – это воспаление, которое является следствием основного, как правило, системного заболевания. Такой сакроилеит развивается на фоне аллергических и аутоиммунных процессов в организме и часто выступает симптомом серонегативных спондилоартритов.

Если у пациента диагностирован двусторонний сакроилеит – в первую очередь нужно исключить болезнь Бехтерева

Среди основных причин сакроилеита следует выделить:

  • анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
  • ревматоидный артрит;
  • реактивные артриты (урогенитальные, энтеропатические);
  • псориатическое воспаление;
  • травматические повреждения костей и связок таза;
  • инфицирование подвздошно-крестцового сустава;
  • опухолевое поражение костей таза.

Чаще всего сакроилеит имеет двухстороннюю локализацию, хотя может страдать и одно сочленение. Пациенты жалуются на боль в зоне крестца, нижней части спины, ягодиц, задней поверхности бедер. Такой болевой синдром часто напоминает радикулит.

Боль, как правило, постоянная, усиливается во второй половине дня и ночью. Если заболевание длится достаточно долго, развивается патологическое напряжение ягодичных мышц, а вслед за ним – мышечная атрофия.

Боль в области поясницы, крестца и ягодиц – основной признак сакроилеита

Также большинство пациентов отмечает появление скованности в пояснице, которая максимально выражена после отдыха или утром после сна. Длится несколько минут-часов, исчезает по мере увеличения работы сочленения.

Быстрая утомляемость отмечается у половины пациентов, особенно среди тех, у кого сакроилеит возник из-за ревматологической патологии. Также больные жалуются по постоянную субфебрильную температуру.

Диагностика

Диагностика сакроилеита основывается на клинических особенностях болезни, а также некоторых дополнительных методах исследования, среди которых на первом месте находится рентгенография.

Симптомы для диагностики сакроилеита:

Еще статья: Ноющая боль в тазобедренном суставе

  1. Признак Кушелевского 1. Пациента укладывают на спину на твердое основание, врач резкими, но не сильными движениями надавливает сверху вниз на гребешки подвздошных костей. Если имеет место сакроилеит, в это время пациент ощущает боль в области крестца.
  2. Признак Кушелевского 2. Пациента укладывают на бок на жесткую поверхность. Врач надавливает на подвздошную кость резким отрывистым движением. При этом у человека с сакроилеитом возникает боль в области крестца.
  3. Признак Кушелевского 3. Пациента укладывают на спину, при этом одна нога согнута в колене и отведена в сторону в тазобедренном суставе. Врач одной рукой удерживает колено пациента, а другой упирается в противоположную подвздошную кость. Если присутствует сакроилеит, возникает боль в области крестца. Затем проверяют симптом с противоположной стороны.
  4. Признак Макарова 1. Боль в крестце возникает при постукивании медицинским молоточком в зоне подвздошно-крестцового сочленения.
  5. Признак Макарова 2. Пациента укладывают на спину. Врач берет правой рукой левую ногу пациента, а левой – правую немного выше голеностопного сустава. Мышцы ног обследуемого должны быть расслаблены. Исследователь быстрыми движениями сближает и раздвигает конечности. Если имеет место сакроилеит, возникают болевые ощущения в области крестца.

С помощью рентгенографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии можно выявить следующие признаки сакроилеита:

  • сужение суставной щели сочленения, вплоть до ее полного исчезновения;
  • размытость контуров сочленения;
  • субхондральный остеосклероз (уплотнение костной ткани);
  • наличие эрозий в субхондральной кости;
  • в случае первичного инфекционного сакроилеита возникает расширение суставной щели, так как в полости сустава может скапливаться гнойное или серозное отделяемое.

Двусторонний сакроилеит на рентгеновском снимке (полное исчезновение суставной щели)

Среди лабораторных методик диагностики применяют анализ крови. В случае сакроилеита в крови могут быть обнаружены следующие показатели:

  • повышенная СОЭ;
  • увеличение количества С-реактивного белка;
  • повышение содержания в крови лейкоцитов, изменение нормальной лейкоцитарной формулы;
  • обнаружение антител к конкретному микроорганизму, который вызвал воспалительный процесс;
  • положительный антиген HLA B-27, который встречается у пациентов с болезнью Бехтерева, псориатическим или энтеропатическим артритом.

В лечении воспалительного процесса в подвздошно-крестцовом суставе основная роль принадлежит выявлению истинной причины болезни. Только применяя этиотропную терапию, можно избавиться от мучительных симптомов быстро и навсегда. К сожалению, обнаружить причину воспаления не всегда удается, а в случае ревматологических поражений – это и вовсе невозможно. Поэтому вместе с этиотропной назначают патогенетическую и симптоматическую терапию.

Для ликвидации воспаления, спровоцированного инфекционными агентами, назначают антибактериальные препараты с учетом возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Лечение сакроилеита должно быть направлено на устранение причины воспаления в подвздошно-крестцовом суставе

При интенсивном болевом синдроме в комплексном лечении применяют обезболивающие, нестероидные противовоспалительные средства, иногда прибегают к назначению глюкокортикоидных гормонов с противовоспалительной целью. В случае неэффективности медикаментозного купирования боли используют блокады сустава с местными анестетиками и ГКС.

В комплексе терапии назначают физиотерапевтические процедуры, ограничивают физические нагрузки, диетическое питание.

Артроз крестцово-подвздошных сочленений

Это невоспалительное поражение сочленения, которое имеет дегенеративный характер и характеризируется постепенным разрушением хрящевой ткани сустава. В большинстве случаев остеоартроз данной локализации развивается на фоне предшествующей травмы данной анатомической зоны.

Среди других факторов риска можно назвать постоянные перегрузки сустава, например, сидячая работа, занятия спортом, беременность, ношение тяжестей, работа «на ногах».

Среди основных симптов болезни нужно отметить боль постоянного или приступообразного характера. Она появляется или усиливается при двигательной активности, длительном пребывании в вертикальном положении, сидении, наклонах вперед. Болезненные ощущения возникают в зоне поясницы, крестца, ягодиц, задней поверхности бедер. После отдыха болезненные ощущения прекращаются.

Лечение заключается в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков, хондропротекторов. В тяжелых случаях прибегают к хирургическому лечению.

Травматические повреждения

Травмы данного сочленения в изолированном виде встречаются крайне редко. Как правило, они наблюдаются при других сопутствующих повреждениях костей и связок таза. Основные причины – падения с высоты, патологические роды, автодорожные происшествия.

Это очень тяжелые виды травматизма, которые часто сопровождаются болевым шоком, обширным внутренним кровотечением, повреждением внутренних органов. Именно поэтому в случае подозрения на травму таза и подвздошно-крестцового сустава пациент должен быть немедленно доставлен в травматологический стационар.

Источник: moyaspina.ru

Поделитесь статьей в соц. сетях:


Источник: http://zdorovyisustav.ru/vidy-sustavov/podvzdoshnyiy-sustav.html



Рекомендуем посмотреть ещё:


Закрыть ... [X]

Болезни крестцово -подвздошных сочленений: артроз, воспаление, дисфункция Профилактика остеохондроза поясничного

Функция крестцово подвздошного сустава Функция крестцово подвздошного сустава Функция крестцово подвздошного сустава Функция крестцово подвздошного сустава Функция крестцово подвздошного сустава Функция крестцово подвздошного сустава