Лучшие средства от боли в суставах и остеохондроза

(Проверенно лично нашей редакцией сайта)

1.Пантогор

Пантогор
Гель “Пантогор” - разработка российских ученых, которая успешно лечит заболевания суставов и опорно-двигательного аппарата.
Сам по себе гель эффективно справляется с болью в суставах, снимает воспаление, устраняет отек, восстанавливает подвижность. Такой эффект достигается благодаря уникальной формуле на основе пант алтайского марала
Так же проверенно лично Еленой малышевой.
На сегодняшний момент это лучшее средство..
Подробнее...

2. Крем Здоров

Здоров
В 2016 году, в Научно-исследовательском институте по заболеваниям опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной системы успешно закончены клинические испытания третьего поколения - крем-воска ЗДОРОВ®, созданного для борьбы с заболеваниями опорно двигательного аппарата.
Пресс служба института обнародовала следующее: Подробнее...

3. Osteosanum - верните суставам здоровье

Здоров
Osteosanum для суставов - Эффективное средство, разработанное инновационным путем с помощью лучших современных технологий. Osteosanum одобрен и рекомендован к применению ведущими суставными хирургами России для лечения суставных заболеваний и их сезонной профилактики.
Подробнее
 

Дисплазия тазобедренного сустава щелчок

Ревматоидный артрит — сустава аутоиммунное заболевание, при котором воспаляются симметричные суставы, в первую очередь суставы кистей и стоп, что сопровождается их опуханием, болями и часто заканчивается разрушением внутренних структур сустава.

Содержание:
1. Симптомы
2. Причины
3. Признаки
4. Диагностика
5. Дифференциальная диагностика
6. Патогенез
7. Ювениальный
8. Стадии
9. Классификация
10. Профилактика
11. Осложнения
12. Прогноз


Симптомы

Типичным для данного заболевания является симметричное поражение мелких суставов кисти и стопы. При прогрессировании заболевания постепенно вовлекаются лучезапястные, плечевые, тазобедренные, локтевые, голеностопные суставы, шейный отдел позвоночника и височно-нижнечелюстные суставы.

С первых недель болезни у больного отмечается снижение массы тела до 10-20кг за 4-6 месяцев, фебрильная (выше 38°С) температура тела. Отмечается лихорадка, возникающая во второй половине дня или вечером с продолжительностью от двух недель до нескольких месяцев. Возможно развитие кахексии (истощения организма).

Ревматоидным артритом чаще болеют женщины, чем мужчины. В дальнейшем можно наблюдать следующие осложнения:

  1. Суставный синдром — ведущее клиническое проявление ревматоидного артрита. Типичным для ревматоидного артрита является двустороннее симметричное поражение суставов. Начало заболевания нередко связано с неблагоприятными метеоусловиями (весна, осень), периодами физиологической перестройки организма (пубертатный, послеродовый, климактерический периоды). Развитие ревматоидного артрита может быть спровоцировано перенесенной инфекцией, охлаждением, травмой, стрессовой ситуацией.

    При тщательном анализе анамнестических данных можно выделить продромальный период заболевания, который длится несколько недель или месяцев и характеризуется усталостью, периодическими артралгиями, похуданием, снижением аппетита, потливостью, субфебрильной температурой тела, а у 1/3 больных утренней скованностью, обусловленной нарушением циркадного ритма секреции глюкокортикоидов (максимум секреции кортизола наблюдается не рано утром, а значительно позже) и накоплением цитокинов в синовиальной жидкости воспаленных суставов во время сна. Возможно увеличение СОЭ.

    Начало заболевания чаще всего подострое, реже — острое (с резкими болями в суставах, мышцах, лихорадкой, утренней скованностью) или малозаметное с постепенным прогрессированием поражения суставов без существенного нарушения функции. Наиболее характерно для ревматоидного артритаsp;поражение суставов кистей, стоп, запястья, коленных, локтевых. Редко поражаются плечевые, тазобедренные и сусгавы позвоночника.

    В ранней фазе заболевания характерно преобладание экссудативных явлений с наличием выпота в суставах (положителен симптом флюктуации), воспалительным отеком периартикулярных тканей, резкой болезненностью при пальпации пораженных суставов, ограничением движений в них. Кожа над суставами гиперемирована, горячая на ощупь. По мере прогрессирования заболевания начинают значительно преобладать пролиферативные явления, развиваются фиброзные изменения в суставной капсуле, связках, сухожилиях, что приводит к развитию деформации суставов, подвывихам, контрактурам. Движения в суставах ограничиваются, в дальнейшем по мере развития анкилозов наступает полная неподвижность суставов.

  2. Поражение суставов кисти. Как правило, при ревматоидном артрите первыми вовлекаются вторые-третьи пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые суставы, суставы запястья. Пораженные суставы припухают, движения в них болезненны, ограничены. В связи с воспалением проксимальных межфаланговых суставов пальцы приобретают веретенообразный вид. Больной не может сжать кисть в кулак. По мере прогрессирования заболевания развивается атрофия межкостных мышц, что проявляется западением межкостных промежутков. В дальнейшем формируются различные подвывихи, в частности в пястно-фаланговых суставах, что наряду со слабостью мышц приводит к локтевой девиации кисти (отклонение пальцев в сторону локтевой кости). Такая форма кисти напоминает «плавник моржа». Затем развиваются деформации пальцев по типу «шеи лебедя» (сгибательная контрактура в пястно-фаланговых суставах, переразгибание проксимальных и сгибание дистальных межфаланговых суставов). Иногда деформация суставов напоминает вид «пуговичной петли» (выраженное сгибание в пястно-фаланговых суставах и переразгибание дистальных межфаланговых суставов). Возможно поражение пястно-трапециевидного сустава и развитие контрактуры большого пальца кисти. Вследствие указанных изменений функция кисти резко нарушается.
  3. Поражение суставов запястья характеризуется болезненностью, припухлостью области запястья, деструкцией костей с постепенным развитием анкилоза с запястно-пястными суставами.
  4. Поражение лучезапястных суставов проявляется выраженной припухлостью, болезненностью при движениях. Анкилоз лучезапястного сустава развивается редко.

    Поражение кисти при ревматоидном артрите может осложниться резорбтивной артропатией, которая проявляется укорочением пальцев, вколачиванием одной фаланги в другую, развитием сгибательной контрактуры.

    Поражение сухожильных влагалищ кисти — теносиновит часто наблюдается при ревматоидном артрите. Теносиновит разгибателя пальцев на тыле кисти проявляется припухлостью около лучезапястного сустава. Теносиновит длинного разгибателя большого пальца, общего сгибателя и разгибателя пальцев характеризуется припухлостью, утолщением соответствующего сухожилия, болью и нарушением подвижности пальцев и кисти. У некоторых больных теносиновит кисти сопровождается развитием синдрома карпального канала. Среди сухожилий сгибателей в карпальном канале проходит срединный нерв, при теносиновите этих сухожилий он может сдавливаться, что вызывает следующие характерные признаки синдрома карпального канала:

    • парестезию, нарушение чувствительности большого, указательного и среднего пальцев, часто с нарушением подвижности;
    • боль, распространяющуюся проксимально на предплечье вплоть до локтя.

    Нехарактерны для ревматоидного артрита поражения дистальных межфаланговых суставов, первого пястно-фалангового сустава большого пальца кисти, проксимального межфалангового сустава мизинца («суставы исключения»).

    Поражение лучелоктевого сустава проявляется резкой болезненностью при пронации и супинации кисти, редко — подвывихом и подвижностью головки локтевой кости.

  5. Поражение локтевого сустава проявляется болями, ограничением сгибания и разгибания, в дальнейшем возможно образование контрактуры в положении полусгибания. Нередко при этом ущемляется локтевой нерв с парестезией иннервируемой зоны.
  6. Поражение плечевого сустава сопровождается вовлечением в воспалительный процесс листальной трети ключицы, синовиальных сумок и мышц плечевого пояса, шеи, грудной клетки. Воспаление плечевого сустава проявляется его припухлостью и болезненностью при пальпации, ограничением подвижности, а также болезненностью в подмышечной впадине. Постепенно развивается атрофия мышц плеча, в связи со слабостью суставной сумки возможен подвывих головки плечевой кости. При развитии субакромиального бурсита появляется припухлость в переднебоковом отделе плеча.
  7. Поражение коленного сустава наблюдается часто и проявляется болями, припухлостью, а при наличии выпота в суставе — баллотированием при пальпации сустава в направлении от передне-латерального к медиальному отделу. С целью уменьшения боли в суставе больные занимают вынужденное положение (сгибание в коленном суставе), что ведет, если это сохраняется долго, к развитию сгибательной контрактуры. Достаточно быстро при гонартрите развивается атрофия четырехглавой мышцы. Сгибание коленного сустава повышает внутрисуставное давление, что вызывает выпячивание заднего заворота суставной сумки в подколенную ямку и формирование кисты Бейкера.
  8. Поражение голеностопного сустава наблюдается нечасто и проявляется болями, отеком в области лодыжек. При слабости связочного аппарата возможен подвывих.
  9. Наиболее часто патологический процесс локализуется в плюсне-фаланговых суставах II, III, IV пальцев и проявляется припухлостью и болями при ходьбе, подпрыгивании. Постепенно развивается деформация стопы с формированием hallux valgus, молоткообразным изменением конфигурации пальцев с подвывихами в плюснефаланговых суставах. При поражении суставов предплюсны появляется припухлость и боль в области тыла стопы. Нередко развивается воспаление сухожилий стопы и это может сдавливать подошвенные нервы, при этом появляются боли и парестезии в стопе (синдром предплюсневого канала).
  10. Поражение тазобедренного сустава является тяжелым проявлением ревматоидного артрита и развивается обычно при длительном сроке заболевания. Воспаление тазобедренного сустава проявляется болями, иррадиирующими в паховую или ягодичную область, резким ограничением движений (особенно ротации кнутри), фиксацией бедра в положении небольшого сгибания. При тяжелом течении заболевания возможны развитие ишемического некроза головки бедра и протрузия вертлужной впадины.
  11. Поражение позвоночника при ревматоидном артрите наблюдается редко и, главным образом, в поздней стадии. Страдает преимущественно шейный отдел позвоночника, развивается воспаление атланто-осевого сустава, что проявляется болями и тугоподвижностью шеи.
  12. Поражение височно-нижнечелюстного сустава проявляется болями, ограничением открытия рта, затруднением приема пищи.
  13. Поражение суставов при ревматоидном артрите, как правило, носит симметричный характер, сопровождается ощущением утренней скованности, резким ограничением подвижности в суставах, что значительно ограничивает возможность самообслуживания (трудно одеться, умыться, причесаться, побриться и т. д.) и трудоспособность. Продолжительность утренней скованности тем больше, чем активнее воспалительный процесс в суставах.
  14. Внесуставные проявления ревматоидного артрита. Ревматоидный артрит начинается с поражения суставов, однако с течением времени в клинической картине заболевания появляются признаки системности. Внесуставные (системные) проявления чаще возникают у серопозитивных больных при длительном и тяжелом течении ра.
  15. Поражение мышц проявляется атрофией межкостных мышц, мышц тенара, гипотенара, разгибателей предплечья, прямой мышцы бедра, ягодичных мышц. При тяжелом течении заболевания атрофия мышц становится диффузной и сопровождается значительным снижением мышечного тонуса и силы. Наряду с атрофией мышц возможно развитие очагового миозита (при активном ревматоидном процессе).
  16. Поражение кожи отмечается при длительном течении ревматоидного артрита и проявляется ее истончением и сухостью, подкожными кровоизлияниями (экхимозами), мелкоочаговыми некрозами мягких тканей под ногтевыми пластинками или в области ногтевого ложа (вследствие дигитального артериита) с развитием гангрены дистальной фаланги. Нарушение трофики ногтей проявляется их истончением, ломкостью, продольной исчерченностью.
  17. Ревматоидные узелки наблюдаются у 20-25% больных и специфичны для ревматоидного артрита. Это плотные округлые соединительнотканные образования диаметром от нескольких миллиметров до 1.5-2 см, безболезненные, подвижные, в редких случаях спаяны с апоневрозом или костью и неподвижны. Ревматоидные узелки могут быть единичными или множественными, симметричными или несимметричными. Наиболее часто они локализуются подкожно или периостально на разгибательной поверхности предплечий, иногда — в области затылка. Возможна также их локализация в миокарде, в клапанном аппарате сердца, в легких, в центральной нервной системе. Ревматоидные узелки обычно появляются в активной фазе заболевания (в периоде обострения), в фазе ремиссии исчезают или значительно уменьшаются. У некоторых больных развивается ревматоидный нодулез — сочетание множественных ревматоидных узелков с выраженным синовитом, субхондральными кистами мелких суставов кистей и стоп, высоким титром РФ в крови.
  18. Лимфаденопатия наблюдается у 18-20% больных, обычно при тяжелом течении ревматоидного артрита, а также при синдроме Фелти, синдроме Стилла у взрослых. Нередко она сочетается с увеличением селезенки. Наиболее часто увеличиваются шейные, подчелюстные, подмышечные, локтевые, паховые лимфоузлы. Они плотноваты, безболезненны, подвижны. Увеличение лимфоузлов особенно характерно для активной фазы болезни.
  19. Поражение желудочнокишечного тракта наблюдается у 61.2% больных и проявляется нарушением кислотообразующей функции желудка (на ранних стадиях болезни- повышение, в дальнейшем — снижение желудочной секреции), что выражается в снижении аппетита, чувстве тяжести в эпигастрии, метеоризме, обложенности языка. У некоторых больных обнаруживаются эрозии в области дна желудка (нарушение трофики слизистой оболочки вследствие васкулита). Часто выявляются Helicobacter pylori в связи с подавлением секреции гастропротектора PgE2 и благоприятными условиями для развития этой инфекции. Возможно развитие хронического энтерита, колита, что проявляется болями в животе, метеоризмом, нарушением стула. У 11% больных отмечается амилоидоз слизистой оболочки прямой кишки. В редких случаях при тяжелом течении РА и наличии васкулита развивается абдоминальный синдром, проявляющийся периодическими приступами тупых или острых болей в животе, тошнотой, рвотой, метеоризмом, напряжением брюшной стенки.
  20. Небольшое увеличение печени наблюдается у 25% больных, преимущественно при тяжелом течении ревматоидного артрита, изменение функциональных проб печени — у 60-86% больных. Значительное и постоянное увеличение печени наблюдается при синдроме Фелти, болезни Стилла, амилоидозе печени.
  21. Поражение легких и плевры проявляется сухим или экссудативным плевритом, диффузным интерстициальным фиброзом или фиброзирующим альвеолитом, пневмонитом, облитерирующим бронхиолитом. Наиболее часто обнаруживается фибринозный или экссудативный плеврит, характеризующийся низким содержанием в экссудате глюкозы, высоким уровнем ЛДГ, КФК, ß-глюкуронидазы и РФ. Фиброзирующий альвеолит диагностируется на основании характерных рентгенологических проявлений (симметричное усиление и мелкоячеистая перестройка легочного рисунка, периваскулярный и интерстициальный отек, снижение прозрачности легочного фона), одышки, цианоза, диффузной крепитации. Пневмонит характеризуется кашлем, одышкой, субфебрильной температурой тела, распространенной крепитацией, мелкопузырчатыми хрипами. Иногда в легких рентгенологически обнаруживаются ревматоидные узелки в периферических отделах. Они могут распадаться с образованием бронхоплевральных свищей.

    У шахтеров ревматоидный артрит часто развивается на фоне силикоза. В этом случае в легких при рентгенологическом исследовании выявляются мелкие, рассеянные по всем полям очаги затемнения, и на их фоне — многочисленные, крупные, хорошо очерченные очаги от 0.5 до 5 см в диаметре, локализованные преимущественно по периферии легких. Этот симптомокомплекс называется синдромом Каплана.

    Характерными особенностями поражения легких при ревматоидном артрите являются быстрая положительная динамика клинических и рентгенологических данных под влиянием лечения глюкокортикоидами и неэффективность антибиотикотерапии.

  22. Поражение сердца при ревматоидном артрите проявляется в виде перикардита, миокардита, эндокардита, коронарного артериита, гранулематозного аортита.

    Перикардит чаще всего адгезивный, при высокой активности процесса — экссудативный, причем выпот стерильный, отличается низким содержанием глюкозы и высоким уровнем у-глобулина и РФ. Более часто перикардит развивается у мужчин. Обычно ревматоидный перикардит проявляется болями в левой половине грудной клетки (при фибринозном перикардите), при накоплении жидкости в полости перикарда боли уменьшаются или даже исчезают, шумом трения перикарда (характерен для фибринозного перикардита), увеличением размеров сердца (при выпотном перикардите). При экссудативном перикардите выпот в полости перикарда легко распознается с помощью эхокардиографии. На ЭКГ при фибринозном перикардите имеется конкордатный подъем интервала ST с одновременной вогнутостью его, при наличии выпота в перикарде — низкий вольтаж ЭКГ.


Причины

Специалистам до сих пор не удалось раскрыть стопроцентно точную причину, которая вызывает ревматоидный артрит коленного сустава и других частей тела. Наиболее вероятная на сегодняшний день теория подразумевает, что ревматоидный артрит является следствием комбинации генетического и инфекционного факторов.

Сегодняшняя медицина пришла к выводу, что ревматоидный артрит голеностопного сустава и других областей возникает под активным воздействием бактериальной либо вирусной инфекции. Последняя вызывает нарушения в работе иммунной системы у людей, имеющих наследственную предрасположенность к данному заболеванию. Тем не менее, сейчас нет достоверных сведений, которые подтвердили бы наличие в пораженных суставах микроорганизмов или инфекций.

По мере того, как развивается клиническая картина этой болезни, клетки иммунной системы распознают протеины как чужеродные для организма элементы. При этом определить количество и тип протеинов, которые подвергнуться атаке организма невозможно.

Так, некоторые из них создаются в результате грибковой, бактериальной или вирусной инфекции, а другие являются естественными частичками человеческого организма, подвергающимися атаке иммуноцитов под генетическим влиянием. Независимо от происхождения, такие протеины вызывают реакцию иммунной системы, впоследствии чего она начинает вырабатывать цитокин — химический элемент, который ускоряет разрушительный и воспалительный процесс.

По сути, можно сказать, что ревматоидный артрит тазобедренного сустава и другие разновидности болезни возникают в силу такой неадекватной реакции иммунитета. В ходе болезни, воспаление постепенно начинает распространяться на синовиальную мембрану, которая покрывает соединительные области.

При ревматоидном артрите пальцев рук воспаление охватывает не только сами суставы, но и внесуставные зоны, вызывая тем самым их опухлости, хронический болевой синдром, слабость и потерю подвижности. Существует множество видов цитокинов, однако ревматоидный артрит стопы в большинстве случаев вызывает фактор некроза опухолей и интерлейкин-1.

Специалисты полагают, что эти вещества значительно ускоряют дегенерацию тканей сустава при данном заболевании. Поэтому часто лечение острого ревматоидного артрита сводится к подавлению выработки цитокинов, для того чтобы снизить воспаление ткани и темпы дегенерации сустава.


Признаки

При «классическом» ревматоидном артрите (его еще ошибочно называют ревматическим артритом) основные симптомы достаточно характерные:

1. Сначала воспаляются и припухают пястно-фаланговые суставы среднего и указательного пальцев рук, что часто сочетается таким же поражением и лучезапястных суставов (или они первые начинают беспокоить).

2. Практически всегда суставы поражаются симметрично (на левой и правой руке, например); боль в суставах усиливается ночью, под утро. Она довольно интенсивная до полудня, а после практически исчезает. В начале заболевания боль при ревматоидном артрите проходит после разминки, но облегчение боли никогда не длится долго – через 3-4 часа или со второй половины ночи болевые приступы возобновляются.

3. Часто параллельно с поражением суставов рук поражаются мелкие суставы стоп, находящиеся у основания пальцев и проявляются болью при нажатии на область «подушечек» пальцев ног. Эти суставы также поражаются симметрично.

4. Позже (через несколько недель или месяцев), по мере прогрессирования ревматоидного артрита, воспаляются крупные суставы – коленные, плечевые, голеностопные, локтевые. При некоторых разновидностях ревматоидного артрита сначала воспаляются именно крупные суставы или пяточные сухожилия, после чего присоединяется поражение суставов стоп и кистей. Данная форма болезни характерна людям после 65-70 лет.

5. Утренняя скованность также характерна для больных ревматоидным артритом. Это «ощущение затекшего тела», «тугого корсета на теле» или «тесных перчаток на руках», по словам самих пациентов. Этот симптом проходит спустя пару часов после пробуждения, но при тяжелой форме болезни может длиться до обеда или даже дольше.

6. Появляются так называемые ревматоидные узелки – плотные образования под кожей в области изгиба локтей, кистей, стоп размером в горошину. Эти узелки могут уменьшаться в объеме, исчезать, появляться снова или не меняться годами. Обычно они не причиняют беспокойства и создают только косметический дефект.

7. Периодически возникающие симптомы интоксикации организма также нередко сопровождают болезнь. Это слабость, разбитость, ухудшение аппетита, озноб, повышение температуры тела до 38°С, снижение массы тела.

8. Развернутая стадия заболевания сопровождается возникновением стойкой деформации кистей и пальцев рук. Часто встречается ульнарная девиация: это явление, при котором кисти рук и пальцы, отклоняются кнаружи, фиксируются в неправильном положении, ухудшается подвижность в лучезапястных суставах. Из-за этой патологии нарушается иннервация и кровообращение кистей, они становятся бледными, мышцы атрофируются.

Постепенно ревматоидным артритом поражаются все новые составы. Крупные не всегда воспаляются со значительным дискомфортом, но тем не менее приводят к значительной тугоподвижности в них.

Киста Бейкера – так называется симптом, при котором в капсуле коленного сустава скапливается излишняя жидкость, растягивающая ее. Когда этого экссудата слишком много, это может привести к разрыву кисты – жидкость пропитывает ткани задней поверхности голени, провоцируя отек и болезненность этой области.

Возможны и другие проявления ревматоидного артрита: воспаление слюнных желез, жжение в глазах, онемение рук, ног, боль в груди при дыхании.


Диагностика

И так давайте разберемся как проходит постановка диагноза ревматоидный артрит? На ранних стадиях ревматоидный артрит трудно поддается диагностированию. Не существует определённого теста, который мог бы однозначно подтвердить наличие заболевания. В место этого, врачи при диагностировании ревматоидного артрита принимают во внимание факторы, напрямую связанные с этим заболеванием. Американский колледж ревматологии составил перечень критериев для определения симптомов ревматоидного артрита:

  1. Утренняя скованность суставов, длящаяся более часа.
  2. Избыток синовиальной жидкости одновременно в трех и более суставах.
  3. По меньшей мере, одна опухшая область на запястье, кисти или суставах пальцев.
  4. Уплотнение синовиальной жидкости.
  5. Большое количество подкожных ревматоидных наростов в местах, более всего поддаваемых нагрузке, особенно в локтях.
  6. Повышенный уровень ревматоидного фактора в сыворотке крови.
  7. Изменения, видимые на рентгеновских снимках суставов кистей и запястий, выражающиеся в поражении задетых костей.

Наличие четырех и более из перечисленных признаков свидетельствует о ревматоидном артрите.

Эти критерии помогают диагностировать ревматоидный артрит, но все же это остается довольно сложной задачей.

Симптомы могут появляться и исчезать. Чтобы выявить РА, врачу необходимо осмотреть сустав в период обострения заболевания по следующим причинам:

  • Больному может быть трудно описать свои симптомы максимально полно, что позволило бы поставить точный диагноз.
  • Симптомы ревматоидного артрита могут быть подобными другим осложнениям, сопровождающимся болью в суставах, что может привести к неверному диагнозу.
  • Больные могут воспринимать эти симптомы как обычную боль или дискомфорт, игнорируя их до тех пор, пока не наступит необходимость обратиться к врачу.

Под ревматоидным артритом могут маскироваться различные заболевания, которые усложняют диагностирование:

  • Остеоартрит или «обычный» артрит
  • Подагра
  • Фибромиалгия
  • Другие аутоиммунные заболевания, такие как системная волчанка
  • Воспаление сустава, вызванное инфекцией

Эти осложнения могут препятствовать ранней диагностике РА. На самом деле, период между начальными симптомами заболевания и официальным диагнозом в среднем составляет девять месяцев!

Несмотря на то, что ревматоидный артрит трудно диагностировать, это решающий этап. Запоздалый диагноз чреват разрушением сустава на ранних стадиях РА. По мнению некоторых специалистов, предотвращение раннего разрушения сустава может существенно улучшить состояние больного на длительный период.

Проблема возникает, когда ревматоидный артрит развивается без наличия критериев диагностики. Если признаки РА все же присутствуют, будет ошибочным начинать лечение сильнодействующими медикаментами, поскольку это может вызвать серьезные побочные эффекты.

Если у Вас или у Вашего врача возникли подозрения на ревматоидный артрит, врач должен проанализировать ситуацию и обдумать план действий – назначить медосмотр или приступить к лечению. Это может забрать некоторое время, но Вам будет дан точный ответ. Следующие рекомендации больным РА могут оказаться ценным ориентиром для врачей при диагностике ревматоидного артрита.

  • Тщательное ведение истории болезни. Ежедневно ведите записи о частоте обострений, тяжести и времени возникновения симптомов РА. Предоставляйте эти данные Вашему врачу.
  • Медицинский осмотр. Врач проведет тщательный осмотр Ваших суставов, чтобы выявить признаки воспаления или разрушения.
  • Лабораторные тесты. Это могут быть тесты на выявление воспалительных процессов в крови или синовиальной жидкости.
  • Рентген. Хотя результаты рентгеновского обследования не всегда показывают точную картину, они могут помочь выявить области поражения сустава.

На ранних стадиях ревматоидного артрита Вам и Вашему врачу будет трудно получить немедленные ответы. Определенные результаты сможет показать только тщательный медицинский осмотр. Если у Вас есть подозрения на наличие симптомов ревматоидного артрита, обратитесь к ревматологу или проконсультируйтесь у Вашего лечащего врача.


Дифференциальная диагностика

Наиболее часто дифференцируют остеоартроз и артриты различного происхождения — ревматоидный, инфекционный, метаболический.

  • Ревматоидный артрит. Остеоартроз коленных суставов и мелких суставов кистей (узлы Гебердена и/или Бушара) нередко осложняется вторичным синовитом, который в ряде случаев может рецидивировать, что требует дифференциальной диагностики с ревматоидным артритом.

Остеоартроз характеризуется постепенным, иногда незаметным, началом заболевания, начало ревматоидного артрита — чаще острое или подострое. Остеоартроз чаще выявляют у женщин с гиперстеническим типом телосложения.

Утренняя скованность при остеоартрозе выражена слабо и не превышает 30 мин (обычно 5-10 мин).

Для остеоартроза характерен «механический» характер болевого синдрома: боль возникает/усиливается при ходьбе и в вечерние часы и уменьшается в покое. Для ревматоидного артрита характерен «воспалительный» характер болевого синдрома: боль возникает/усиливается в покое, во второй половине ночи и в утренние часы, уменьшается при ходьбе.

Для ревматоидного артрита характерно преимущественное поражение мелких суставов кистей и стоп, причем патогномоничным является артрит пястно-фаланговых и проксимальних межфаланговых суставов кистей. Остеоартроз чаще поражает дистальные межфаланговые суставы (узлы Гебердена); поражение пястно-фаланговых суставов не характерно для остеоартроза. При нем преимущественно поражаются крупные суставы, несущие наибольшую физическую нагрузку, — коленные и тазобедренные.

Большое значение в дифференциальной диагностике остеоартроза и ревматоидного артрита имеет рентгенологическое исследование. На рентгенограммах суставов, пораженных остеоартрозом, обнаруживают признаки разрушения суставного хряща и повышенного репаративного ответа: склероз субхондральной кости, краевые остеофиты, субхондральные кисты, сужение суставной щели. Иногда остеоартроз мелких суставов кистей протекает с эрозированием суставных краев, что затрудняет дифференциальную диагностику.

При остеоартрозе не развиваются деформации, характерные для ревматоидного артрита. При остеоартрозе редко и незначительно повышается уровень острофазовых реактантов (СОЭ, СРБ и др.), для него не характерно обнаружение ревматоидного фактора (РФ) в сыворотке крови.

  • Инфекционные артриты (септический, туберкулезный, урогенитальный) могут быть отграничены ввиду их четкой клинической картины (острое начало, быстрое развитие и течение, резкая боль и выраженные экссудативные явления в суставах, гектическая лихорадка, сдвиг формулы крови, эффект этиотропной терапии).
  • Метаболические (микрокристаллические) артриты/артропатии. Так, для подагрического артрита характерны острые, приступообразные суставные эпизоды, проявляющиеся высокой местной активностью, локализация процесса в плюснефаланговом суставе I пальца стопы, четкие рентгенологические изменения.


Патогенез

Предполагаемый причинный фактор (внешний или внутренний) запускает механизм гетероспецифического иммунного ответа. Поражение сустава начинается с воспаления его синовиальной оболочки, который приобретает характер пролиферации (паннус) с деструкцией хряща и костной ткани. В отдельных случаях можно наблюдать регрессию воспалительно-пролиферативного процесса на фоне лечения или спонтанно. Характер воспаления во многом зависит от определяющего влияния генов иммунного ответа.

Нейтрофилы выделяют свободные радикалы и гидролитические ферменты, разрушающие хрящ. 80% пациентов имеют в крови антитела (ревматоидный фактор) к Fc-фрагменту Ig. Антитела аккумулируются в синовиальной оболочке и активируют комплемент в синовиальной жидкости. Поглощение ревматоидного фактора макрофагами и нейтрофилами стимулирует образование цитокинов и высвобождение протеолитических ферментов, которые усиливают воспалительный процесс.

Паннус (конгломерат из фибробластов, воспалительных и сосудистых клеток) при взаимодействии с различными факторами роста формируются на границе синовиальной оболочки и хряща, что вызывает эрозию хряща и кости.

Деструктивные процессы хряща непрогнозируемы. В большинстве случаев компенсаторные механизмы не могут противостоять процессу воспаления и пролиферативный фактор разрушает хрящ, и сустав в целом. Вследствие продолжающегося воспаления и нарушения восприятия суставом биомеханических нагрузок развивается вторичный остеоартрит.


Ювениальный

Ювенильный ревматоидный артрит — хроническое воспалительное заболевание суставов у детей до 16 лет с неизвестной этиологией и сложным патогенезом, характеризующееся неуклонно прогрессирующим течением и сопровождающееся у некоторых больных вовлечением внутренних органов, нередко заканчивающееся инвалидизацией.

Среди ревматических заболеваний детского возраста ювенильный ревматоидный артрит занимает по распространённости первое место. Заболевание наблюдают в различных регионах земного шара с частотой от 0,05 до 0,6% в популяции. Первичная заболеваемость также колеблется в значительных пределах, составляя от 6 до 19 случаев на 100 000 детского населения.

Симптомы ювенильного ревматоидного артрита
Клиническая картина ювенильного ревматоидного артрита разнообразна. Начало заболевания может быть острым или подострым. При остром начале обычно повышается температура тела, появляется болезненность, а затем отёк в одном или нескольких суставах, чаще симметричных. Однако симметричность поражений иногда становится очевидной не сразу, а в течение нескольких дней или недель от начала болезни. Поражаются, как правило, крупные суставы — коленные, голеностопные, лучезапястные, но иногда с самого начала болезни страдают мелкие суставы рук и ног (плюснефаланговые, межфаланговые).

Типично для ювенильного ревматоидного артрита поражение суставов шейного отдела позвоночника. Все суставы резко болезненны, отёчны, в редких случаях кожа вокруг них гиперемирована. Температура тела постепенно повышается и может достигать 38-39 °С. При этом нередко на коже туловища и конечностей появляется полиморфная аллергическая сыпь, увеличиваются периферические лимфатические узлы, печень и селезёнка. В общем анализе крови выявляют анемию, часто нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ до 40-60 мм/ч, повышение концентрации Ig, преимущественно IgG.

Острое начало болезни обычно свойственно тяжёлым формам — генерализованной суставной или суставно-висцеральной (системной) форме болезни с часто рецидивирующим течением и неблагоприятным прогнозом. Эту форму чаще наблюдают у детей дошкольного и младшего школьного возраста, но она может возникать и у подростков.

Подострое начало болезни характеризуется менее яркой симптоматикой. Артрит, как правило, начинается с одного сустава — коленного или голеностопного. Сустав распухает, нарушается его функция, иногда даже без выраженной болезненности.

У ребёнка изменяется походка, а дети до 2 лет перестают ходить. Наблюдают так называемую утреннюю скованность в суставах, выражающуюся в том, что больной после ночного сна чувствует некоторое время затруднение при движениях в суставах и самообслуживании. Он с трудом встаёт, походка его замедленна. Утренняя скованность может продолжаться от нескольких минут до 1 ч и более. Процесс в течение длительного времени может ограничиваться одним суставом (ревматоидный моноартрит).

Такая форма заболевания, особенно у девочек дошкольного возраста, нередко сопровождается ревматоидным поражением глаз — ревматоидным увеитом, односторонним или двусторонним. При ревматоидном увейте затронуты все оболочки глаза, вследствие чего резко падает острота зрения вплоть до полной его потери, причём иногда в течение полугода. В редких случаях развитие ревматоидного увеита может предшествовать суставному процессу, что чрезвычайно затрудняет своевременную диагностику.

Подострое начало болезни может протекать и с вовлечением в процесс нескольких суставов — чаще 2-4. Такую форму болезни называют олигоартикулярной. Боли в суставах могут быть умеренными, как и экссудативные изменения. В процесс могут вовлекаться, например, два голеностопных и один коленный сустав, и наоборот. Температура тела не повышается, полиаденит умеренный. Эта форма ювенильного ревматоидного артрита протекает более доброкачественно, с менее частыми обострениями.

В последующем, при прогрессировании болезни, возможны две основные формы — преимущественно суставная и суставно-висцеральная в соотношении 65-70% и 35-30% соответственно.

Суставно-висцеральная форма

Суставно-висцеральная (системная форма) включает пять признаков: упорная высокая лихорадка, полиморфная аллергическая сыпь, лимфаденопатия, гепатолиенальный синдром, артралгии/артрит. Эта форма ювенильного ревматоидного артрита имеет два основных варианта — синдром Стилла, чаще развивающийся у детей дошкольного возраста, и синдром Виселера-Фанкони, обычно наблюдаемый у школьников.


Стадии

В зависимости от тяжести протекания различают 4 степени артрита. Определить степень поражения можно лишь во время рентгенологического обследования.

  1. 1 степень – начальная стадия заболевания, во время которой происходит инфицирование организма, без явных внешних проявлений. Рентгенограмма показывает первые признаки истончения костей.

    На первой фазе недуга наблюдаются небольшие болезненные ощущения в диартрозах и затрудненность движений в утренние часы.

    Пациент с 1 степенью артрита суставов пальцев рук с удивлением замечает, что простейшие действия (открывание водопроводного крана, поворот газового краника под чайником) даются ему с трудом. Малоподвижность кистей рук по утрам («симптом перчаток») – характерный признак 1 стадии заболевания.

    1 этап заболевания голеностопного сустава характеризуется болезненностью при его сгибании и разгибании. Обувь, внезапно ставшая тесной в зоне голеностопа, свидетельствует о развитии характерного отека.

    Боли, возникающие в голеностопе, носят периодический характер. Постоянное напряжение сустава приводит к тому, что пациент ощущает недомогание и быстро устает. Как правило, при 1 степени воспаления голеностопа он не идет к врачу.

    На 1 стадии воспаления плечевого сустава после физической нагрузки в нем возникает слабая боль, почти сразу же проходящая.

    Ноющая боль в коленном суставе, иногда возникающая на 1 стадии воспаления коленного диартроза, усиливается при нагрузке, но быстро проходит.

    1 этап псориатического артрита отмечен возникновением непродолжительных болезненных ощущений в суставах ног и рук преимущественно во время сна.

    Признаком воспаления тазобедренного сустава (коксита) 1 степени у детей может стать отказ ребенка от ходьбы, боязнь встать на ножки, постоянное спотыкание и частые падения. Заметив эти признаки, необходимо немедленно показать малыша врачу.

  2. 2 степень – начало возникновения костных эрозий, наряду с их продолжающимся истончением.

    При артрите пальцев рук 2 степени наблюдается припухание суставов. Музыкант начинает ощущать боль во время игры на музыкальном инструменте. Пальцы начинают издавать хруст и треск.
    2 этап гонита (воспаления коленного сустава) характеризуется явной припухлостью в области сустава, утренней затрудненностью движений, появлением резких болезненных ощущений. Кожа над суставом покрасневшая и горячая.

    2 стадия воспаления голеностопного сустава отмечена появлением сильных болевых ощущений, не утихающих даже ночью, во время сна. Поврежденный голеностоп опухает и краснеет, хрустит во время движения.

    Воспалительный процесс на 2 стадии развития коксита сопровождается ярко выраженным болевым синдромом, что зачастую приводит к малоподвижности тазобедренного сустава. Ошибки в диагностике зачастую объясняются тем, что боль передается (иррадиирует) в коленный сустав, вынуждая пациента хромать.

    2 степень плечевого артрита приводит к ограничению маневренности руки. Пациент не может высоко поднять руку, снять нужный ему предмет с высоко подвешенной полки, причесаться. Кожа в зоне плечевого сустава гиперемирована и отечна. Поврежденный сустав болит все время, даже не подвергаясь нагрузке. Характерны ночные приступы боли, усиливающейся перед наступлением утра. Во время движения диартроза можно услышать треск. Именно на 2 стадии развития заболевания пациент обращается за врачебной помощью.

    Подагрический артрит характеризуется сильными приступами ночной боли.
    Для псориатического артрита на 2 стадии характерно возникновение припухлости и деформирования больших пальцев на ногах (именно в этих местах происходит отложение солей мочевой кислоты).

    2 этап ревматического артрита знаменуется развитием опухоли вокруг поврежденного сустава, обусловленной притоком большого количества синовиальной жидкости.

  3. 3 степень – рентгенограмма показывает наличие деформации сустава, отсутствие постоянной фиксации и его напряжение. Уже на 3 стадии заболевания пациент теряет возможность самообслуживания в силу затрудненности движений.

    3 этап развития артрита пальцев рук демонстрирует симметричную деформацию суставов на обеих руках. Пациент испытывает сильную боль в пальцах, особенно после периода покоя. Кожа над воспаленными суставами покрасневшая и припухшая. Движения пальцев скованны.

    3 степень воспаления коленного диартроза приводит к его деформации. Боль, испытываемая пациентом, настолько сильна, что провоцирует мышечный спазм, а это влечет за собой деформацию коленного сустава. Прогрессирование артроза на 3 стадии постепенно приводит к фиксации костей в неправильном положении.

    3 стадия артрита голеностопного сустава приводит к его полной деформации. Возникает ограничение подвижности в зоне сочленения стопы с костями голени.

    Повреждение плечевого сустава на 3 этапе развития заболевания характеризуется его деформацией, вследствие чего пациент почти не в состоянии двигать рукой. При попытке движения можно услышать щелчок в плече. Болевой синдром сохраняется. Пальпация вызывает у пациента сильную боль.

    Воспаление тазобедренного сустава на 3 этапе приводит к атрофии ягодичных и бедренных мышц. Деформация сустава обуславливает ограниченность и затрудненность движений; появляются предпосылки к развитию контрактуры мышц.

    Артрит 3 степени зачастую является показанием к назначению инвалидности.

  4. 4 степень – рентгеновские снимки выявляют наличие необратимых изменений в костях и тканях хрящей. 4 стадия заболевания превращает пациента в беспомощного инвалида.

    4 этап артрита голеностопного сустава приводит к полной утрате трудоспособности и инвалидности, поскольку пациент лишается возможности ходить.

    Артрит пальцев рук на 4 стадии зачастую завершается сращением суставных хрящей, что приводит к потере подвижности пальцев и утрате навыков самообслуживания. Пациент с 4 степенью артрита пальцев зачастую полностью беспомощен.

    4 степень артрита плечевого сустава заканчивается его полной неподвижностью. Рентгенограмма этого периода отражает необратимые деформации самого сустава и окружающих его хрящей.

    Воспаление коленного сустава на 4 этапе развития заболевание приводит к образованию сухожильно-мышечной контрактуры.

    Артрит тазобедренного сустава на 4 стадии заканчивается развитием фиброзного или костного анкилоза (полной неподвижности пораженного сустава в результате внутрисуставных сращений).

    Болевой синдром при артрите 4 степени ещё более усиливается и причиняет больному нестерпимые страдания.


Классификация

Заболевание имеет различные формы в зависимости от целого ряда критериев, характеризующих его течение. Классификация ревматоидного артрита впервые была принята в 1961 году академиком А. Нестеровым, пересмотрена в 1980 году. По мере изучения заболевания она может меняться и дополняться.

По клинико-анатомическим формам заболевание делится на:

  • Ревматоидный артрит, поражающий только ткани суставов без повреждения других органов (например, моноартрит, полиартрит, олигоартрит).
  • Ревматоидный артрит, поражающий кроме ткани суставов серозные оболочки человеческого организма (такие как перикард сердца, кровеносные сосуды, легкие, плевру и другое). При этом во внутренних органах происходит отложение амилоида — патологического белка.
  • Ревматоидный артрит, сопровождающийся ревматизмом, деформирующим остеоартрозом и другими заболеваниями.
  • Ювенильный ревматоидный артрит.

По характеру течения заболевание делят на:

  • Медленно текущий ревматоидный артрит характеризуется длительным течением заболевания, постепенно затрагивающим другие суставы и их сочленения.
  • Быстро текущий ревматоидный артрит часто обостряется, на фоне обострения возникает деформация больных суставов и вовлечение в процесс поражения новых.
  • Ревматоидный артрит без заметных признаков прогрессирования заболевания.

По степени поражения опорно-двигательного аппарата заболевание делят на следующие стадии:

  • Нулевая — движения в суставах совершаются в полном объеме.
  • Первая — заболевание препятствует выполнению профессиональных обязанностей пациента.
  • Вторая степень характеризуется утратой трудоспособности пациента.
  • Третья — заболевание препятствует самостоятельному обслуживанию пациента.

По результатам рентгенологического исследования заболевание делят на:

  • Околосуставной остеопороз — характеризуется снижением содержания в костной ткани кальция и, как следствие, уменьшение ее плотности.
  • Остеопороз, сопровождающийся уменьшением суставной щели.
  • Остеопороз, дополненный эрозиями на суставной ткани.
  • Остеопороз, с костными антилозами.

По иммунологической характеристике заболевания различают:

  • Серопозитивный — развивается медленно, без особо выраженных симптомов заболевания.
  • Серогенативный — развивается остро, сопровождается лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, атрофией мышечной ткани и другое.

Классификация ревматоидного артрита позволяет врачу получить наиболее полную картину течения заболевания у пациента и назначить эффективную терапию. Мои пациенты последовали совету Елены Малышевой, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.


Профилактика

В связи с тем, что причины развития заболевания изучены недостаточно хорошо, профилактика ревматоидного артрита достаточно сложна. При наличии наследственной предрасположенности следует тщательно следить за свои здоровьем: избегать переохлаждений и чрезмерного пребывания на солнце, своевременно и до конца лечить вирусные инфекции, принимать витамины в зимне-весенний сезон.

Чтобы победить болезнь – вам понадобится время, терпение и точное выполнение всех рекомендаций вашего лечащего врача.

Профилактика ревматоидного артрита подразделяется на:

  • первичную, предупреждающую возникновение заболевания
  • вторичную, предотвращающую обострение патологии и ее дальнейшее развитие

Первичная профилактика ревматоидного артрита неразрывно связана с профилактикой ревматизма в целом:

  • Ревматоидный артрит: описание профилактики заболеванияНеобходимо укреплять защитные силы организма — закаливаться, принимать витамины и адаптогены.
  • Заниматься физической культурой и спортом.
  • Своевременно выявлять и санировать все очаги хронических инфекций в организме (кариозные зубы, хронический тонзиллит, хронический фарингит, хронический гайморит и пр.).
  • Проходить грамотное лечение острых инфекционных заболеваний (особенно ангин и фарингитов, вызываемых стрептококком).

Вторичная профилактика включает:

  • лечебную физкультуру, направленную на предотвращение обездвиживания суставов, контрактуры, атрофии мышц
  • терапию положением и специальными шинами
  • диетическое питание с ограничением животных жиров, сахара, соли и увеличением потребления овощей и фруктов, постного мяса, молочных продуктов, каш и хлеба грубого помола
  • профилактическое противорецидивное лечение лекарственными препаратами


Осложнения

Когда речь идет о ревматоидном артрите, вы, вероятно, представляете скованные, болезненные и воспаленные суставы как характерные признаки заболевания. Однако вы можете не знать о том, что РА может также охватывать внесуставные области организма. Аутоиммунный процесс, поражающий суставы, также может поражать глаза, легкие, кожу, сердце, кровеносные сосуды и другие органы. Препараты, которые вы используете при РА, также могут вызывать нежелательные последствия. Наконец, ежедневное преодоление РА может вызывать эмоциональное истощение. Многие люди с РА страдают от депрессии.

Чтобы контролировать осложнения, вызванные ревматоидным артритом, необходима ранняя диагностика и соответствующее лечение. Возможные осложнения при ревматоидном артрите:

Заболевания кожи
У каждого пятого больной ревматоидным артритом развивается волчанка или ревматоидные узелки, преимущественно под кожей в районе локтей, предплечий, пяток и пальцев. Ревматоидные узелки могут развиваться постепенно или появляться внезапно. Они также могут появляться в других областях организма, таких как сердце и легкие.

Воспаление кровеносных сосудов, или васкулит, обусловленный РА, может вызывать изменения в виде язв на коже и окружающих тканях.

Существуют различные типы кожной сыпи и изменений, связанных с РА и побочным действием лекарств. Важно сообщить вашему врачу о каких бы то ни было изменениях на коже или кровоподтеках.

Заболевания глаз
Поражение глаз при РА проявляется по-разному. Типичным осложнением является воспаление эписклеры – тонкой оболочки, покрывающей склеру или белочную оболочку глаза. Заболевание отличается умеренной симптоматикой, однако глаза при этом могут воспалиться и покраснеть. Склерит – воспаление глазного яблока – более серьезное заболевание, которое может привести к потере зрения.

При ревматоидном артрите вы также подвергаетесь риску развития синдрома Сёргена – состояние, при котором иммунная система начинает атаковать лакримальные железы, секретирующие слезы. При этом вы можете испытывать ощущение песка и сухости в глазах. Без соответствующего лечения сухость может привести к инфицированию и рубцеванию конъюнктива (глазной оболочки) и роговицы. Если у вас ревматоидный артрит, узнайте у вашего врача, необходимо ли вам проходить регулярное обследование глаз.

Заболевания сердечно-сосудистой системы
У многих людей, страдающих ревматоидным артритом, между перикардом и сердцем накапливается жидкость (экссудативный перикардит). При этом симптомы заболевания могут отсутствовать. Признаки перикардита (воспаление сердечной оболочки) обычно проявляются во время вспышек или активности заболевания.

Хронический перикардит может привести к уплотнению оболочки, что может повлиять на нормальную работу сердца. При этом также могут развиваться патологические изменения, подобные ревматоидным узелкам. В редких случаях развивается воспаление сердечной мышцы (миокардит).

Препараты, применяемые при лечении РА, также могут ослаблять сердце и другие мышцы.

Системное воспаление повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у людей с РА. Как показывают последние исследования, люди с РА подвергаются риску инфаркта, так же как и люди с диабетом 2-го типа. РА также повышает вероятность инсульта.

Воспаление кровеносных сосудов, или васкулит, встречается довольно редко, однако является серьезным осложнением при РА. Васкулит при РА, или ревматоидный васкулит, поражает преимущественно мелкие кровеносные сосуды кожи, однако он может поражать и другие органы, в том числе глаза, сердце и нервы.

Заболевание крови и влияние на формирование эритроцитов
У большинства людей с активной формой РА вырабатывается недостаточное количество эритроцитов (анемия). Анемия может сопровождаться такими симптомами, как слабость, учащенное сердцебиение, одышка, головокружение, хромота и бессонница. При активном воспалительном процессе может вырабатываться чрезмерное количество тромбоцитов. Прием медикаментов, подавляющих функцию иммунной системы, может привести к пониженному содержанию тромбоцитов в крови (тромбоцитопения).

Менее типичным осложнением при РА является синдром Фелти, состояние, сопровождающееся увеличением селезенки и пониженным содержанием лейкоцитов. Синдром Фелти повышает вероятность появления лимфомы, опухоли и лимфатических узлов.

Заболевания легких
Воспалительный процесс может охватить как сердечную оболочку, так и оболочку легких, вызывая плеврит и скопление слизи в легких.

Также в легких могут появляться ревматоидные узелки. Узелки, как правило, не составляют опасности, однако, в некоторых случаях они могут вызвать разрыв легкого, кашель с кровью, инфекционное заболевание или плевральный выпот – скопление жидкости между оболочкой легкого и грудной клеткой. РА также может вызывать такие осложнения, как интерстициальное заболевание легких и легочная гипертензия.

Медикаментозная терапия при РА также может негативно отразиться на легких. Например, один из наиболее широко применяемых препаратов при РА, метотрексат, может вызывать такие осложнения, как затруднение дыхания, кашель и жар. После прекращения использования препарата симптомы исчезают.

Подверженность инфекциям
Люди с РА в большей степени подвержены инфекциям, что может свидетельствовать о другом заболевании или быть обусловлено приемом иммунодепрессантов. Согласно исследованиям, лечение с использованием биологических агентов, касательно новых, сильнодействующих противоревматических препаратов, может существенно повысить риск подверженности серьезным инфекциям у людей с РА.

Эмоциональное состояние
Ежедневное преодоление боли и ограничения, вызванные хроническим заболеванием, могут отразиться на вашем эмоциональном и физическом состоянии. По данным одного недавнего исследования, почти у 11% людей с РА присутствовали симптомы депрессии умеренной и тяжелой степени. Люди с более ограниченными возможностями были в более подавленном состоянии. Согласно исследованию, только каждый пятый пациент с симптомами депрессии обсуждал свое состояние с врачом.


Прогноз

Если исходить из описания этого заболевания, может показаться, что прогноз исхода этой болезни очень безрадостен. К счастью, ревматоидный артрит развивается не так страшно. Это связано с очень большой изменчивостью и влиянием индивидуальных факторов. Изучение тысяч больных показывает, что из наших пациентов 20% выздоравливает без каких-либо остаточных повреждений суставов, 20% выздоравливает при минимальных изменениях в суставах, у 50% болезнь переходит в хроническую с периодическим, различным по скорости течением и изменением сустава, и лишь у 10% больных наступают тяжелые функциональные нарушения.

Прогноз ревматоидного артрита определяется, таким образом, исходя из характера заболевания и дальнейшего комплексного лечения и ухода, подразумевающих последовательный контроль за течением болезни. Об этом мы подробнее поговорим в разделе о лечении ревматоидного артрита. Сегодняшние возможности лечения, все углубляющееся понимание проблем, приносимых с собой этой болезнью, как со стороны больного, его семьи, ближайшего окружения, так и со стороны всего общества, значительно улучшило перспективы больного снова зажить полной, пусть иногда и немного изменившейся, жизнью. За годы болезни ее активность постепенно уменьшается, и новые суставы ею не затрагиваются.

Тем не менее возникшие изменения в суставах, включая их деформацию, остаются, и для прогноза заболевания очень важно выявить его в начальной стадии, когда необходимо активно применять все доступные способы лечения, включая тщательную профилактику возникновения деформаций.


Источник: http://prosustavy.com/bolezni/artrit/revmatoidnyj-artrit.html



Ревматоидный артрит: симптомы, причины, диагностика, признаки Причины боли справа под ребрами в спине

Дисплазия тазобедренного сустава щелчок Дисплазия тазобедренного сустава щелчок Дисплазия тазобедренного сустава щелчок Дисплазия тазобедренного сустава щелчок Дисплазия тазобедренного сустава щелчок Дисплазия тазобедренного сустава щелчок Дисплазия тазобедренного сустава щелчок Дисплазия тазобедренного сустава щелчок Дисплазия тазобедренного сустава щелчок